■ 1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
1) 세균(결핵, 매독등), 진균(곰팡이)(칸디다증, 백신 등), 바이러스(대상포진, 단순포진, 수두, 종두증 등) 동물(옴, 사면발이 등)성 피부감염증 환자(증상이 악화될 수 있다.)
2) 이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자
3) 고막 천공(뚫림)이 있는 습진성 외이도(바깥귀길)염 환자(천공(뚫림)부위의 치유지연이 나타날수 있다.
4) 궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성(드러나지 않는) 이상의 화상, 동상 환자(피부재생이 억제되어 치유가 지연될 수 있다.)
5) 입주위 피부염, 보통여드름, 주사 환자
6) 2세미만 유아
■ 2. 다음 환자에는 신중히 사용할 것.
1) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 및 수유부
2) 유,소아
3) 고령자(노인)
■ 3. 부작용
1) 피부
(1) 감염증 : 피부의 세균성(전염성농가진(전염성 고름딱지증), 모낭염 등) 및 진균(곰팡이)성(칸디다증, 백선등) 감염증이 나타날 수 있다.[밀봉붕대법(ODT)의 경우 나타나기 쉽다.) 이와 같은 증상이 나타날 경우에는 적절한 항균제나 항진균(항곰팡이)제 등을 병용(함께 사용)하고 증상이 신속히 개선되지 않을 경우에는 사용을 중지한다.
(2) 일반적 피부증상 : 모낭염, 부스럼, 피부자극, 자통(찌르는 것 같은 아픔), 발열, 작열감(화끈감), 발진, 발적(충혈되어 붉어짐), 홍조, 가려움, 피부건조, 농포(고름물집)성 피부염, 알레르기성 접촉피부염, 땀띠, 한진(땀띠), 상처악화, 욕창, 농포(고름물집)증 등이 나타날 수 있으며, 이러한 증상이 나타날 경우에는 사용을 중지한다.
(3) 장기 연용(계속 사용) : 스테로이드성 여드름, 스테이드성 피부(피부위축, 모세혈관 확장, 자반(자주색반점)), 스테로이드성 주사, 입주위 피부염(입주위, 안면(얼굴)전체에 홍반(붉은 반점), 구진, 모세혈관 확장, 딱지, 인설(껍질)), 어린선양 피부변환, 다모 색소탈실, 선조수포성피부염, 아토피피부염, 피부출혈 등이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 나타날 경우에는 천천히 사용량을 줄여 코르티코이드를 함유하지 않은 약으로 바꾸어 사용한다.
2) 내분비계 : 대량 또는 장기간에 걸친 광범위한 사용, 밀봉붕대법에 의해 코르티코이드 전신투여와 같은 뇌하수체, 부신피질계 기능의 억제를 가져올 수 있으므로 주의한다.
3) 눈 : 안검(눈꺼풀)피부에 사용시 안압 상승, 녹내장을 일으킬 수 있으므로 주의한다. 대량 또는 장기간에 걸친 광범위한 사용, 특히 밀봉붕대법을 사용할 경우 후낭하백내장, 녹내장등이 나타날 수 있다. 빈도불명의 시야흐림이 나타날 수 있다.
■ 4. 일반적 주의
1) 피부 감염을 수반하는 습진, 피부염에는 사용하지 않는 것을 원칙으로 하지만 부득이하게 이 약을 사용하는 경우 에는 먼저 적절한 항균제(전신적용), 항진균(항곰팡이)제로 치료하거나 이들과의 병용(함께 사용)을 고려한다.
2) 국소 코르티코이드의 전신적 흡수는 몇몇 환자에서 가역적(회복가능한)인 시상하부-뇌하수체-부신(HPA)축의 억제, 쿠싱증후군, 과혈당증, 당뇨등을 일으킬수 있으므로 국소코르티코이드를 광범위한 체표면 또는 밀봉붕대법 하에 사용하는 환자는 정기적으로 혈중 코르티솔 농도, 요중에 유리되는 코르티솔을 측정하거나 ACTH 자극시험을 하여 HPA축 억제를 검사한다.
3) 국소코르티코이드의 전신적 흡수로 인해 HPA축이 억제되었다면 약물사용의 중지, 투여빈도의 감소, 활성이 약한 코르티코이드로의 대체 등의 방법을 시도하고 일반적으로 국소코르티코이드 약물투여 중지후 HPA축 기능은 신속히 회복된다.
4) 증상이 개선되지 않거나 악화되는 경우에는 사용을 중지한다.
5) 증상이 개선되면 가능한 한 빠른 시일 내에 사용을 중지한다.
6) 이 약의 치료기간은 7일 이내로 제한한다.
7) 전신 및 국소 코르티코스테로이드 사용으로 시력장애가 보고될 수 있다. 환자에게 시야흐림 또는 기타 시력장애와 같은 증상이 나타날 경우, 환자를 안과의사에게 보내어 백내장, 녹내장 또는 전신 및 국소 코르티코스테로이드 사용 후 보고된 중심장액맥락망막병(CSCR)과 같은 희귀질환을 포함하여 발생 가능한 원인 평가를 고려해야 한다.
■ 5. 임부 및 수유부에 대한 투여
1) 동물실험에서 비교적 적은 용량의 코르티코이드를 전신적으로 투여한 경우, 좀더 강력한 코르티코이드 피부도포(피부에 바름)로 인해 기형발생이 나타났다.
2) 임부에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.
3) 이 약이 모유로 이행한다는 보고는 없으나 전신적으로 흡수된 코르티코이드가 모유중으로 이행되므로 수유부에 투여시 주의한다.
■ 6. 소아에 대한 투여
1) 소아는 체중당 체표면적의 비율이 성인보다 커서 코르티코이드로 인해 HPA축 억제, 쿠싱증후군, 발육장애등이 나타나기 쉬우므로 주의한다.
2) 기저귀등은 밀봉붕대법과 같은 작용을 나타낼 수 있으므로 주의한다.
■ 7. 고령자(노인)에 대한 투여
일반적으로 고령자(노인)에서는 부작용이 나타나기 쉬우므로 대량, 장기간, 광범위하게(특히 밀봉붕대법)사용할 경우 충분히 관찰하는 등 주의한다.
■ 8. 적용상의 주의
1) 안과용으로 사용하지 않는다.
2) 화장이나 면도 후 등 치료 이외의 목적으로 사용하지 않는다.
3) 의사의 감독 없이 밀봉붕대법을 사용하지 않는다.(특히 밀봉붕대법을 사용할 경우 세균감염이 나타나기 쉬우므로 적용전에 환부(질환 부위)를 청결히 한다.)
■ 9. 저장상의 주의사항
1) 어린이의 손이 닿지 않은 곳에 보관한다.
■ 10. 기타
건선(마른비늘증)환자에 장기간, 대랑, 사용한 경우 치료 중 또는 치료중지 후 건선(마른 비늘증)성홍피증, 농포(고름물집)성 건선(마른비늘증)등이 나타났다는 보고가 있다.