■ 1. 뇌하수체 갑상선자극호르몬(TSH)분비기능 검사
1) 채혈시간 : 이 약 주사전과 주사후 30분에 채혈하지만 필요에 따라서 다시 경시적으로 채혈한다.
2) 측정범위 : TSH측정키트를 사용하여 방사선면역측정법(RIA)에 의해 측정한다.
3) 정상범위 : 혈중 TSH의 정상범위는 방사선면역측정법의 조작법 및 판정기준에 의해 약간 차이가 있으므로 시설마다 설정해야 하나, 보통 정상인에서는 이 약 투여후 30분에 피크에 도달하여 혈중 TSH치는 10μU/㎖ 이상이 된다. 또한, 투여전의 혈중 TSH치는 5μU/㎖ 이하이다.
■ 2. 다음 질환에 의한 지속적인 의식장애(혼수, 반혼수 제외)
1) 두부외상
2) 지주막하출혈(증상발현 후 3주이내)
■ 3. 척수소뇌변성증에 의한 운동실조의 개선
AI 요약AI
프로티렐린 0.732-2.92㎎을 1일 1회 정맥, 피하 또는 근육주사하며, 증상에 따라 조절
뇌하수체 TSH분비기능 검사
0.732㎎ · 1회 · 정맥 또는 피하주사
정맥주사의 경우 생리식염주사액 또는 주사용 증류수 5-10㎖에 희석하여 천천히 주사
두부외상
0.732-2.92㎎ · 1일 1회 · 정맥 또는 점적 정맥주사
10일간 투여. 정맥주사의 경우 생리식염주사액, 포도당주사액 또는 주사용 증류수 5-10㎖에 희석하여 천천히 주사
지주막하출혈 (증상발현 후 3주 이내)
2.92㎎ · 1일 1회 · 정맥 또는 점적 정맥주사
10일간 투여. 정맥주사의 경우 생리식염주사액, 포도당주사액 또는 주사용 증류수 5-10㎖에 희석하여 천천히 주사
척수소뇌변성증
0.732-2.92㎎ · 1일 1회 · 근육 또는 정맥주사
중증 시 2.92㎎ 주사. 2-3주간 매일 주사 후 2-3주 휴약, 반복 또는 주 2-3회 간헐주사. 정맥주사의 경우 생리식염주사액, 포도당주사액 또는 주사용 증류수 5-10㎖에 희석하여 천천히 주사
특수집단
연령 및 증상 — 적절히 증감
■ 1. 뇌하수체 TSH분비기능 검사
성인 : 프로티렐린타르타르산염수화물로서 1회 0.732㎎(프로티렐린으로서 0.5㎎)을 정맥 또는 피하주사한다. 정맥주사의 경우에는 생리식염주사액 또는 주사용 증류수 5-10㎖에 희석하여 천천히 주사한다.
■ 2. 지속적인 의식장애(혼수, 반혼수 제외)
성인 : 질환에 따라서 다음 용량을 1일 1회 10일간 정맥 또는 점적 정맥주사한다. 정맥주사의 경우에는 생리식염주사액, 포도당주사액 또는 주사용 증류수 5-10㎖에 희석하여 천천히 주사한다.
1) 두부외상 : 1회 0.732-2.92㎎(프로티렐린으로서 0.5-2㎎)
2) 지주막하출혈(증상발현 후 3주 이내) : 1회 2.92㎎(프로티렐린으로서 2㎎)
■ 3. 척수소뇌변성증
성인 : 1일 1회 0.732-2.92㎎(프로티렐린으로서 0.5-2㎎)을 근육 또는 정맥주사한다. 중증인 경우에는 2.92㎎(프로티렐린으로서 2㎎)을 주사한다.
2-3주간 매일 주사한 후 2-3주간의 휴약기간을 두고, 이후 이를 반복하거나 주 2-3회 간헐주사한다. 정맥주사의 경우에는 생리식염주사액, 포도당주사액 또는 주사용 증류수 5-10㎖에 희석하여 천천히 주사한다.
■ 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
■ 1. 경고
앰플주사제는 용기 절단시 유리파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것
■ 2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
1) 이 약에 과민증 환자
2) 급성 심근경색 환자
3) 불안정형 협심증 환자
4) 중증의 폐쇄성 기관지질환 환자
■ 3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.
1) 부정맥 환자
2) 관동맥심질환 환자
3) 간질 환자
4) 기관지천식 환자
5) 중증의 뇌하수체 기능저하증, 뇌하수체선종 환자
■ 4. 부작용
1) 순환기계 : 혈압 및 맥박수의 변동, 열감, 안면홍조, 때때로 심계항진, 흉부압박감, 드물게 일시적인 혈압강하, 의식소실 등의 쇽양 증상이 나타날 수 있다.
2) 소화기계 : 구역, 심와부불쾌감, 때때로 구토, 식욕부진, 복통, 구갈, 미각이상 등이 나타날 수 있다.
3) 간장 : 때때로 AST, ALT, ALP 상승 등이 나타날 수 있다.
4) 혈액계 : 때때로 빈혈, 백혈구감소 등이 나타날 수 있다.
5) 정신신경계 : 때때로 흥분, 다변, 두통, 두중, 어지러움, 마비감, 드물게 경련, 진전, 불안, 불면 등이 나타날 수 있다.
6) 과민증 : 발진, 가려움 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
7) 기타 : 뇌하수체선종 환자에 투여하는 경우에는 드물게 두통, 시력·시야장애 등을 수반하는 뇌하수체졸중이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 외과적 치료 등 적절한 처치를 한다. 또한 요의, 때때로 발열, 발한, 오한, 권태감, 무력감, 인후위화감, 부종, 드물게 배뇨장애, 유방종대, 유즙분비 등이 나타날 수 있다.
■ 5. 상호작용
1) 다음 약들과의 지속적인 병용투여에 의해 TSH의 상승을 억제한다. : 당질부신피질호르몬, 모르핀, 바르비탈계 약물, 아세틸살리실산, 갑상선호르몬, 덱스트로티록신, 요오드를 함유한 뢴트겐 조영제, 브로모크립틴, 성장억제호르몬
2) 다음 약들과의 병용투여에 의해 TSH의 상승을 증가시킨다. : 메토클로프라미드, 돔페리돈, 설피리드, 리튬, 아미돈, 요오드, 에스트로겐, 클로미펜, 스피로노락톤, 프로스타그란딘, 클로르프로마진, 비페리돈, 할로페리돌, 테오필린, 카페인
■ 6. 임부 및 수유부에 대한 투여
1) 임신중의 투여에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않는 것이 바람직하다.
2) 모유중으로의 이행이 알려진 바 없으나 많은 약물이 모유중으로 이행되므로 수유중에는 신중히 투여한다.
■ 7. 소아에 대한 투여
소아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다.
■ 8. 고령자에 대한 투여
일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 용량에 주의한다.
■ 9. 적용상의 주의
급속히 정맥주사하는 경우에는 일시적인 요의, 구역, 열감 등이 나타날 수 있으므로 가능한 한 천천히 주사한다.
■ 10. 기타
1) 연용에 의해 갑상선자극호르몬유리호르몬(TRH)에 대한 TSH분비반응이 저하되므로 정해진 투여기간을 표준으로 투여한다.
2) 연용에 의한 TSH분비반응저하는 연용중지 1-2주후 회복되므로 TRH테스트를 시행하는 경우에는 그 이후에 한다.
