■ 1. 경고
1) 앰플주사제는 용기 절단시 유리파편이 혼입되어, 이상반응을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화될 수 있도록 신중하게 절단 사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것(앰플제에 한함)
2) 정맥 칼슘 함유 제제와 세프트리악손을 혼합하여 사용할 때, 세프트리악손-칼슘 침전을 일으킬 수 있다. 따라서, 세프트리악손과 이 약을 포함한 정맥 칼슘 함유 제제를 동일한 주입용 기구를 사용하여 동시에 투여해서는 안된다. 연속주입을 위해 동일한 주입선을 사용해야하는 경우, 주입선을 주입 전/후 적절한 용액으로 철저히 씻어낸다.
■ 2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
1) 강심배당체를 투여중인 환자
2) 고칼슘혈증ㆍ신결석증의 병력이 있는 고칼슘뇨증 환자
3) 유육종증(sarcoidosis), 신질환 환자
4) 신결석 환자
5) 저단백혈증 환자
6) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자
7) 중증의 신부전 환자
8) 유리용기로부터 용출된 알루미늄에 대한 노출 위험 때문에 신기능 손상 환자 및 18세 미만 어린이에게 정맥투여로 반복 또는 장기간 사용하지 말며 TPN 요법으로 사용하지 말 것(유리용기에 한함)
9) 신생아(≤28일)에서는 다른 칼슘 함유 제품과 마찬가지로 별도의 주입선을 사용하는 경우라도, 세프트리악손과 이 약을 병용하여 사용하지 말 것 (신생아의 혈액에 치명적인 세프트리악손 칼슘염의 침전 위험)
■ 3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.
1) 활성형 비타민 D제제를 복용하고 있는 환자
2) 의사의 치료를 받고 있는 환자
3) 고칼슘혈증이 나타나기 쉬운 환자
4) 갑상선기능항진증 환자
5) 심장ㆍ순환기능 장애 환자
■ 4. 이상반응
1) 소화기계 : 식욕부진, 구역 및 구토, 변비, 위통 등의 증상이 나타날 수 있다.
2) 순환기계 : 말초혈관이완 및 혈압강하, 심박동불규칙 등이 나타날 수 있다.
3) 혈액계 : 산성화제이므로 산증을 일으킬 수 있다.
4) 과량투여 : 골격근 이완, 식욕부진, 체중감소, 근육통, 관절통, 변비 및 결석, 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등을 일으킬 수 있다.
5) 기타 : 권태, 고칼슘혈증, 신결석, 홍조, 메스꺼움, 구토, 졸음, 땀, 저혈압, 피부발진 등이 나타날 수 있다.
6) 장기투여에 의해 고칼슘혈증 및 결석이 나타날 수 있다.
■ 5. 일반적 주의
1) 장기 또는 소아투여시 정기적으로 혈중 및 요중 칼슘치를 검사하며 고칼슘혈증이 나타난 경우에는 투여를 중지한다.
2) 급속히 정맥주사하는 경우 심계항진, 서맥, 혈압변동, 열감, 홍조, 발한, 부정맥, 실신, 심박동정지 등의 증상이 나타날 수 있으므로 천천히 주사한다.
■ 6. 상호작용
1) 강심배당체(메틸디곡신, 디곡신, 디기톡신 등)와 병용투여시 강심배당체의 작용을 증강시키고, 서맥, 심실성기외수축, 방실블록 등의 중독증상을 유발할 우려가 있으므로 병용투여하지 않는다.
2) 비탈분극성근이완제(투보쿠라린, 판쿠로늄, 베쿠로늄)와 병용투여시 이들 약물의 근이완작용이 감소될 수 있으므로 주의한다.
3) 테트라사이클린의 효과를 저하시키므로 병용투여하지 않는다.
4) 자궁수축제의 작용을 증강할 수 있으므로 병용하지 않는다.
5) 항알도스테론제, 트리암테렌과 병용투여시 고칼륨혈증을 일으킬 수 있으므로 주의한다.
■ 7. 임부에 대한 투여
임부의 투여에 대해 알려진 것이 없으므로, 반드시 필요할 경우에만 투여한다.
■ 8. 고령자에 대한 투여
일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 신중히 투여한다.
■ 9. 임상검사치에의 영향
1) 정맥주사시 11-하이드록시코르티코스테로이드의 수치가 일시적으로 증가하나, 1시간후 정상적으로 돌아온다.
2) 혈청과 요의 마그네슘 수치에 위음성효과를 나타낼 수 있다.
■ 10. 과량투여시의 처치
1) 증상 : 고칼슘혈증, 식욕부진, 구역, 구토, 변비, 근력저하, 다음, 다뇨, 전신증상 등이 나타나고, 심한 중독이 되면 부정맥, 의식장애가 나타날 수 있다.
2) 처치 : 이 약과 비타민D제제의 투여를 중지하고, 생리식염주사액 등의 보액, 푸로세미드, 엘카토닌, 또는 칼시토닌 등을 투여한다.
■ 11. 적용상의 주의사항
1) 정맥주사에만 사용하며 주사시 혈관밖으로 주사액이 누출되지 않도록 주의한다.(특히 신생아 또는 영,유아)
2) 정맥내 주사에 의해서 심계항진, 서맥, 혈압변동, 열감, 홍조, 발한 등이 나타날 수 있다.
3) 소아에 투여할 경우 두피정맥(Scalp vein)으로 투여하지 않는다.
4) 에탄올에 의하여 침전을 생성하므로 에탄올로 소독된 주사기는 사용하지 않는다.
5) 결정이 석출된 제품은 사용하지 않는다.
6) 근육주사는 통증, 종양, 농 등을 형성할 수 있으므로 근육주사하지 않는다.
7) 구연산, 탄산, 인산, 황산, 주석산염 등 여러 가지 성분이 혼합되어있는 약과 섞어서 주사하지 않는다.
■ 12. 보관 및 취급상의 주의사항
소아의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.