이 약은 반드시 복강 내로 투여하며, 담당 의사는 환자의 상태에 따라 치료 방식, 시행 횟수, 저류 시간을 조절한다. 처방에 따라 매일 실시해야 하며, 기타 다른 신대체요법을 실시하기 전에 임의로 중단해서는 안 된다.
* 액의 전해질 농도 (단위: mEq/L)
| Na+ | Ca2+ | Mg2+ | Cl- | HCO3- |
| 134 | 3.5 | 1.0 | 104.5 | 34 |
일반적으로 1일 4회 2000 mL를 복강에 주입하고 2~10시간 후 배액한다.
환자에 따라 개별적으로 용량을 조절한다. 복막투석 중 복부 팽창으로 인한 통증이 있는 경우에는 우선 1회당 주입량을 500~1500 mL로 줄인다. 잔여 신기능이 없고 체격이 큰 환자에게는 증량하며, 이러한 환자 또는 보다 많은 주입량을 잘 견딘 환자에게는 1회당 2500 mL까지 증량할 수 있다.
소아에 대해서는 연령, 체격, 체중(30~40 mL/kg)에 따라 용량을 조절한다.
복막투석장치를 사용하여 간헐적 또는 지속적으로 복막투석을 실시하는 경우에는 1회당 교환 용량보다 더 큰 포장단위(3,000 mL 또는 5,000 mL)를 사용한다.
몸무게가 목표 건체중을 초과하는 경우에는 포도당 농도가 더 높은 복막투석액(2.3 % 또는 4.25 %)을 사용한다. 복막투석액의 포도당 농도가 높을수록 체액의 배출량이 증가한다. 이 때에는 복막의 기능을 보전하고 탈수를 방지하면서 포도당의 부하를 가능한 한 낮게 유지하도록 주의를 기울여야 한다.
<준비방법>
지속성 외래 복막투석 Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)
이 약을 체온 수준으로 데운다. 투석액은 적절한 가온기를 이용하여 데워야 하며 2000 mL의 투석액은 22°C에서 시작해서 약 120분 동안 데운다. 자세한 사항은 가온기의 사용설명서를 참조한다. 가온 시 전자레인지를 사용하면 부분적으로 과열될 위험이 있으므로 사용해서는 안 된다.
1. 투석액 준비
- 데운 투석액을 확인한다. (표시 및 기재사항, 사용기한, 투석액의 청명여부, 겉포장의 손상여부, 중앙 접합부의 손상여부)
- 평평한 곳에 투석액을 놓는다.
- 투석액의 겉포장과 소독마개의 포장을 벗긴다.
- 항균 세정제를 이용하여 손을 깨끗이 씻는다.
- 겉포장 위에 놓인 투석액을 한쪽 모서리부터 말아서 중앙 접합부를 터뜨리면 두 구획으로 분리된 투석액이 자동으로 섞이게 된다.
- 투석액의 윗쪽 모서리부터 아래로 말아서 하단 삼각모양(λ shape)의 솔기가 완전히 열릴 수 있도록 한다.
- 모든 접합부가 완전히 열렸는지 확인한다.
- 투석액이 투명하며 새는 곳은 없는 지 확인한다.
- 섞여진 투석액은 즉시 사용되어야 한다. 즉시 사용하지 못하는 경우에는 섞은 후, 최대 24시간 이내에는 사용하여야 한다.
- 처방이 있는 경우에 한하여, 타 의약품을 섞여진 투석액에 넣을 수 있다. 주사약 주입구(injection port)를 통하여 주입하며 오염에 주의하도록 한다.
2. 투석 준비
- 스탠드의 상단에 투석액을 매달고, 투석액과 디스크 사이의 연결줄을 풀어준 후 디스크를 고정대에 설치한다. 배액백과 연결된 줄을 풀어준 후 배액백을 스탠드 하단에 걸고 새 소독 마개를 고정대에 끼운다.
- 몸 쪽 연결관을 고정대에 끼운다.
- 손을 소독한 후 디스크의 보호 마개를 연다.
- 몸 쪽 연결관을 디스크에 연결한다.
3. 배액
- 다이얼을 ● 위치에 놓으면 배액이 시작된다.
4. 연결줄 세척
- 배액을 마친 후, 다이얼을 ●● 위치에 놓으면 투석액에 의해 자동적으로 줄세척이 이루어진다. (약 5초)
5. 주입
- 다이얼을 ○◑● 위치에 놓으면 투석액 백과 몸쪽 연결관이 연결되며, 투석액의 주입이 이루어진다.
6. 잠금
- 다이얼을 ●●●● 위치로 돌리면 안전핀이 자동으로 몸 쪽 연결관에 꽂힌다.
7. 분리
몸 쪽 연결관을 디스크에서 분리한 후 새 소독 마개로 잠근다.
8. 디스크 닫기
디스크를 기존 소독 마개(고정대의 오른쪽에 위치)를 이용해 닫는다.
9. 배액의 투명여부 및 무게를 확인하여, 배액이 투명한 경우에는 버린다.
① 연결줄
② 주사약 주입구(injection port)
③ 중앙 접합부
④ 삼각 접합부
⑤ 디스크
자동복막투석(Automated peritoneal dialysis (APD)
복막투석장치가 자동으로 투석액을 데운다.
1. 투석액 준비
- 투석액을 확인한다. (표시 및 기재사항, 사용기한, 투석액의 청명여부, 겉포장의 손상여부, 중앙 접합부의 손상여부)
- 평평한 곳에 투석액을 놓는다.
- 투석액의 겉포장과 소독마개의 포장을 벗긴다.
- 항균 세정제를 이용하여 손을 깨끗이 씻는다.
- 겉포장 위에 놓인 투석액을 한쪽 모서리부터 말아서 중앙 접합부를 터뜨리면 두 구획으로 분리된 투석액이 자동으로 섞이게 된다.
- 투석액의 윗쪽 모서리부터 아래로 말아서 하단 삼각모양(λ shape)의 솔기가 완전히 열릴 수 있도록 한다.
- 모든 접합부가 완전히 열렸는지 확인한다.
- 투석액이 투명하며 새는 곳은 없는 지 확인한다.
- 섞여진 투석액은 즉시 사용되어야 한다. 즉시 사용하지 못하는 경우에는 섞은 후, 최대 24시간 이내에는 사용하여야 한다.
- 처방이 있는 경우에 한하여, 타 의약품을 섞여진 투석액에 넣을 수 있다. 주사약 주입구(injection port)를 통하여 주입하며 오염에 주의하도록 한다.
2. 투석액의 줄을 풀어준다.
3. 보호마개를 제거한다.
4. 복막투석액의 연결부를 복막투석장치의 트레이에 연결한다.
5. 복막투석장치를 이용하여 투석을 시작한다.
① 연결줄
② 주사약 주입구(injection port)
③ 중앙 접합부
④ 삼각 접합부
⑤ 복막투석장치 연결부
