■ 1. 경고
앰플주사제는 용기 절단시 유리 파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단 사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것.
■ 2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
1) 고칼륨혈증이 자주 나타나는 다음 질환 환자
(1) 탈수 환자
(2) 제한적 신기능 환자
(3) 애디슨병(Addison´s disease) 환자
(4) 쇠약발작유전 증후군(gamstrop syndrome) 환자
2) 고인산혈증 환자
3) 저칼슘혈증 환자
4) 핍뇨증, 무뇨증 환자
5) 고칼륨혈증 환자
■ 3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.
1) 신부전, 부신부전 등 신질환 환자
2) 칼륨저류 환자
3) 심부전 등 심질환 환자
4) 겸상적혈구빈혈 환자
■ 4. 이상반응
1) 인중독 : 혈중칼슘의 감소를 일으키며, 저칼슘혈증, 테타니가 나타난다.
2) 칼륨중독 : 말초감각이상, 근무력ㆍ마비, 무기력, 정신혼란, 다리중압감, 쇠약감, 저혈압, 심부정맥, 심장차단, P파의 소실과 같은 비정상 심전도(ECG), 이면(biphase)곡선의 전개를 동반한 QRS군의 분산ㆍ중복 및 심정지가 나타난다.(혈장내 고칼륨농도는 심기능저하, 부정맥 또는 심정지에 의한 사망을 초래할 수 있다.)
3) 구역, 구토, 복통이 나타날 수 있다.
■ 5. 일반적 주의
1) 이 약 1mL는 인 1mmol과 칼륨 1mmol을 함유한다.
2) 투여하는 칼륨의 양은 전체 투여수액의 칼륨양을 고려하여 계산되어야 한다.
3) 인 대체요법에의 사용시, 1차적으로는 혈중 무기인농도에 의하여 투여량을 결정하나, 투여 한계량은 칼륨이온농도에 좌우된다.
4) 인산칼륨의 투여량을 높이면 칼슘저류가 일어나 칼슘보급을 필요로 할 수 있으므로, 별도의 투여경로로 칼슘을 보급하도록 한다.
5) 중증 신부전, 부신부전 환자에의 투여는 칼륨중독을 일으킬 수 있다.
■ 6. 상호작용
1) 이 약은 강심배당체의 강심작용을 감소시킨다.
2) 알도스테론 길항제, 칼륨보존성 이뇨제, ACE 억제제 및 말초작용 진통제는 신장의 칼륨 배설능을 감소시킨다.
3) 비스테로이드성 소염제, 시스플라틴, 아미노글리코사이드계 항생제 등 신 독성물질을 병용투여시 주의한다.
4) 항콜린성 제제와의 병용투여는 위장관계 질환의 위험성을 증가시킨다.
■ 7. 임부에 대한 투여
임신중 투여에 대한 전임상 및 임상시험자료가 없다. 임부에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.
■ 8. 과량투여시의 처치
과량투여시 인산과 칼륨의 중독증상이 나타나므로 과량투여시에는 즉시 투여를 중지하고, 저하된 혈중칼슘의 보존 및 상승된 인산 및 칼륨농도의 저하를 위한 적절한 처치를 한다.
■ 9. 적용상의 주의
1) 이 약에 함유된 인은 칼슘제제와 침전을 일으킬 수 있다.
2) 사용전 반드시 희석해야 하며, 칼륨 및 인중독을 피하기 위해 천천히 투여한다.
3) 쓰고 남은 약은 폐기한다.