간헐적 점상 질출혈로 자궁질세포병리검사를 받고 상피세포이상으로 진단되어 자궁경부 생검을 권유받은환자가 상피세포이상으로 진단된 해당 세포병리 슬라이드를 대여하여 전원된 의료기관으로 가져가 재판독을 받는 경우. 이전 진단을 확인함으로써 불필요한 재검사를 줄이고추적검사 및 추가검사의 결정 기준이 됨.
실시방법
시술 전
1. 검체 발생 부서에서 검체의뢰서와 검체(유리슬라이드 및 디지털 자료)를 확인하여 병리과로 이송하고 인수인계 확인
2. 검체접수 및 병리번호를 부여 (병리사): 처방전 확인, 출력, 장부기재
3. 검사의뢰서와 검체의 동일여부 확인 (병리사)
4. 의무기록 검토 (의사): 환자병력조사, 영상 및 검사실 소견 검토, 이전 병리검사 확인, 검사의 적정성 판단
5. 검체 확인 및 협진 (의사): 의뢰 의사와 의견 교환, 검사 동의서 확인
6. 검체의 유해성 여부 판정 (의사, 병리사): 감염성 여부 확인, 보호구, 세척액, 소독 준비, 응급 처치 준비
7. 검사방법 결정 (의사): 검사전 병리사 교육 및 지도
시술 중
1. 판독 준비 (병리사)
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1. 유리슬라이드를 병리번호 및 일련번호 별로 구분하여 순서대로 정리 (병리사)
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2. 유리슬라이드와 의뢰지(working sheet)를 대조 확인하여 정리 (병리사)
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3. 정리된 유리슬라이드와 의뢰지(working sheet)를 판독실로 운반 (병리사)
2. 선별검사: 광학현미경검사 (의사 또는 적절한 교육을 이수한 세포병리사)
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1. 도말검체와 유리슬라이드 표본의 검체동일성 확인
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2. 염색 및 검체 상태의 적정성 판별
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3. 이전 병리검사결과지 확인 및 표본 재검경
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4. 비정상세포의 선별 및 슬라이드에 표시
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5. 질환에 따라 염증정도, 병원균 존재여부, 종양의 종류 및 등급 판별
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6. 위험상황 (critical value) 발견시 담당 병리전문의에게 응급 연락 보고
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7. 선별 또는 진단이 어려운 증례에 대해서 상급 세포병리사에게 자문
3. 판독: 광학현미경검사 (의사)
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1. 도말검체와 유리슬라이드 표본의 검체동일성 확인
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2. 염색 및 검체 상태의 적정성 판별
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3. 외부 병리검사결과지 확인 및 표본 재검경
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4. 질환에 따라 염증정도, 병원균 존재여부, 종양의 종류 및 등급 판별
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5. 세포소견에 대한 기술
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6. 위험상황 (critical value) 발견시 의뢰한 임상의에게 응급 연락 보고
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7. 진단이 어려운 증례에 대해서 원내 및 원외 병리 전문의에게 자문
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8. 의뢰한 임상의의 결과 문의에 응답
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9. 진단지 작성
시술 후
1. 진단지 전사 및 보고 (의무기록사)
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1. 세포소견 및 최종진단을 입력
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2. 교정 후 서명된 세포병리검사결과지를 출력 또는 전산망에 올림
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3. 세포병리검사결과지를 임상각과별로 발송 또는 전산망에 올림전송
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4. 병리진단기록 (의뢰서 및 보고서) 정리 및 보관
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5. 타병원에서 전원 또는 자문 의뢰된 환자의 병리결과지 및 표본 접수 및 보관
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6. 타병원에서 전원 또는 자문 의뢰된 환자의 자문 진단지 발송
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7. 타병원으로 전원하는 환자의 세포병리검사결과지 및 슬라이드 발송
2. 진단지 전사 및 보고 (의사)
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1. 입력된 세포병리검사결과지를 최종검토 후 서명
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2. 의뢰 임상의의 요청 시 세포병리진단에 대해 추가적인 의견 교환
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3. 타병원에서 전원 또는 자문 의뢰된 환자의 슬라이드 판독 및 진단지 작성
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4. 타병원으로 전원하는 환자의 슬라이드 재검경
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5. 타병원으로 전원하는 환자의 세포병리검사결과지 재확인
3. 표본정리 및 보관 (병리사)
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1. 세포표본 (슬라이드) 순서대로 정리 및 보관
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2. 정도관리용 슬라이드 관리
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3. 시약 및 소모품 폐기: 폐기물 규정 확인 후 분리수거
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4. 기구 정리 및 세척, 소독
4. 표본정리 및 보관 (의사)
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1. 세포표본 (슬라이드) 정리 및 보관 확인
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2. 정도관리용 슬라이드 결정 및 확인
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3. 시약 및 소모품 폐기, 분리수거 확인
전형적 사례
48세 / 여성 / 자궁질세포병리검사에서 상피세포이상 진단 / 장소: 병리검사실 및 판독실