1. 중추신경계 감염
2. 경막하 출혈, 경막하 농양
3. 탈수초 질환이나 퇴행성 질환 등의 확인 및 감별
4. 가성 뇌종양, 두부손상 환자 등에서 뇌압 측정
실시방법
시술 전
1. CT/MRI 등 의무기록을 review하여 수술 제한 사항 및 수술 후 조치에 대해 계획한다.
2. 협진 필요 여부 협의 및 협진 계획.
3. 수술 전 환자 상태 평가에 맞춰 양식 작성
4. 수술 중 환자 자세를 취하기 위한 헤드레스트 등의 장비 준비
6. 부분 제모 및 장치 고정을 위한 두부 준비가 필요하므로 마취 후 제모를 위한 준비
7. 수술 부위 scrubbing을 준비
시술 중
1. 머리를 고정하고 시술 부위 (두정부 또는 필요 부위) 제모 및 압력 센서 등의 삽입 기구가 있을 경우 필요 부위 준비
2. 두피를 소독하고 surgical drape을 씌운다.
3. 고속 드릴을 이용하여 두개골에 구멍을 내고 경막의 상태를 확인.
4. 경막 및 내측의 막을 확인하며 경막을 필요한 정도로 개방
5. 단순 천자의 경우 drain을 하고 specimen을 얻은 후 지혈하고, Gelform 등으로 두개골 구멍을 막은 후 두피 봉함.
6. Drainage catheter 삽입, 약물 투입, 뇌압측정 기구 삽입의 경우 해당 기구를 경막하공간에 삽입하고 해당 기구를 고정하고 지혈 후 두개골 구멍 처리 후 두피 봉합
시술 후
1. 수술실 노트 및 수술 기록지 작성
2. 수술 중 출혈 및 혈액 검사 결과에 맞추어 혈액성분 교정 및 혈액검사 결과에 따른 비정상 결과 교정을 위해 회복실 감시
3. 수술 중 얻은 검체에 대한 검사실 이송 및 결과에 따른 조치
4. Drainage catheter 삽입, 약물 투여, 압력 층정 기구 삽입의 경우는 각각의 경우에 맞게 집중 감시
5. 병동 또는 중환자실 이송 /환자 감시 및 보호자 교육
6. Drainage 감시 및 압력측정장치 감시
비고
2016년 입력한 내용이 CPT coed 61000에서 정의한CPT 61000, Under Injection, Drainage, or Aspiration Procedures on the Skull, Meninges, and Brain 과 상이한 내용이 입력되어새로운 내용으로 입력함.
