3. 심전도, 경흉부 심초음파도 혹은 X선 투시 준비가 된 상태에서 리도카인으로 검상 돌기하부 좌측부분을 국소마취한다.
4. 11번 수술용 칼로 피부를 0.5 cm정도 절개한 후 천자침을 서서히 삽입한다.
5. 천자침이 흉골 부위를 통과하면 횡격막쪽으로 전환 후 다시 진행시킨다.
6. 심막을 천자침이 통과했다고 판단될 때 심초음파나 X선에 잘 나오는 조영제를 투입하여 천자침의 위치를 확인한다.
7. 다량의 심낭삼출로 배액이 필요하므로 유도 철선을 삽입한 후 침을 제거한다.
8. 유도철선의 위치가 정확한지 fluroscopic image로 확인한 후에 이를 따라서 하고 배액도관을피부에서 부터 심낭 내까지 조심스럽게 삽입한다.
9. 이때 환자상태와 심전도 소견 및 혈압을 관찰하면서 floroscopic imaging으로 확인하면서 술기를 진행한다.
