실시방법
1. 선택적 일측폐마취후 환자를 측와위로 자세 취한다.
2. 피부소독후 표준개흉술 또는 액와 개흉술을 위한 피부절개한 후 피하박리한다.
3. 표준개흉술을 실시할 경우 피하 지방층 및 Latissimus dorsi 근육을 절개하고, Serratus anterior 근육은 흉벽으로부터 박리하여 앞쪽으로 견인하거나, 절단한다.
4. 액와개흉술 시에는 흉벽근육을 좌우로 박리하고 사이의 연부조직을 찾아서 늑간을 찾는다.
5. 흉벽근육을 박리 또는 분리후 늑간 사이 연부조직을 박리하면서 흉막강으로 진입한후 늑막간을 기구로 이용하여 개흉한다.
5. 이때 흉막유착이 있을시 폐에 손상이 가지 않게 조심해서 흉막 박리술을 시행한다.
6. 벽측 흉막이 확인되면 수술 할 쪽의 폐를 허탈시키고 흉막절개를 시행한다.
7. 폐허탈이 되도록 한 뒤에 병변을 확인하고 종양 또는 종괴를 부분절제 하여 일부는 동결조직검사 보낸다.
8. 동결조직검사 결과에 따라서 추가적인 치료여부를 결정한다. 만약 조직검사가 부적합한 경우 납득이 될만한 결과가 나올 때까지 추가적인 조직검사를 실시한다.
9. 폐를 재팡창하면서 봉합부에서 공기누출여부를 확인한다.
10. 폐에서 공기누출부위가 있는 경우 봉합하여 공기누출이 멈추도록 한다.
11. 출혈부위를 확인한 뒤에 출혈부위가 있으면 전기소작기, 봉합, 또는 아르곤 소작기등을 사용하여 지혈이 되도록 한다.
12. 흉강에 흉관을 삽입후 늑막간 봉합을 한후 흉막강을 폐쇄한다.
13. 흉벽근육, 근막, 피하조직, 피부를 층층이 봉합한다.
14. 폐팽창을 확인후 기도관을 발관후 환자를 회복실로 이송한다.
