심도자에의한순환기능검사-심방중격천자를통한좌심도자술[우심도자술포함](선천성심
장병)
Circulatory Function Test by Cardiac Catheterization-Left Cardiac Catheterization
through Atrial Septal Puncture(Congenital Cardiac Abnormalies)
통합코드E0724내과_순환기
보험분류나721다(1)
유형기능
패밀리심도자술
관리진료과내과_순환기
작업과내과_순환기
시술시간150.00분
업무량2,401.14점
CPT 코드93462
적응증
선천성 원인에 의해 다음과 같은 상태가 의심될 때
1. 폐모세혈관쐐기압(pulmonary capillary wedge pressure) 측정이 불가능하거나 정확하지 않을 경우
2. 폐정맥의 이상
3. 승모판의 이상
4. 좌심방의 직접 조영 및 압력 측정이 필요할 경우
실시방법
시술 전1. 환자 면담, 진찰 및 동의서 작성한다.
2. 환자의 자세 및 위치 고정한다.
3. 부분 혹은 필요시 전신 마취를 시행한다.
4. 경식도 혹은 혈관내 초음파를 삽입한다.
5. Scrubbing 과 수술복 착의한다.
6. 천자 부위를 소독하고 소독포를 덮는다.
시술 중7. 대퇴정맥 천자 후 유도 철선 삽입한다. 유도 철선을 따라 안내도관을 삽입한다.
8. Brockenbrough 바늘을 확장기 속으로 넣고 그 끝이 확장기 끝 안쪽 2-3 mm에 오도록 위치시킨다.
9. 안내도관, 바늘을 단일 장치로 해서 천천히 상대정맥에서 우심방으로 장치의 끝 방향이 후좌방으로 오도록 하면서 잡아 내린다.
10. 확장기가 난원공에 닿는 느낌이 오면 확장기를 중격에 밀착시키고 바늘을 전진시킨다.
11. 바늘 끝에 달려있는 주사기로 혈액이 나오는가를 확인한 후 압력계에 연결하여 좌심방 압력을 확인한다.
12. 장치를 좌심방 속으로 전진시키고 확장기를 좌심방 속으로 밀어 넣는다.
13. 확장기를 따라 안내도관을 전진시킨다.
14. 도관의 끝이 좌심방 내에 위치한 것을 확인하고 압력을 측정하고 조영술을 시행한다.
15. 삽입된 안내도관을 제거한다.
16. 천자부위를 지혈한다.
시술 후1
7. 합병증 및 부작용 확인한다.
18. 시술 후 의사 지시서, 시술기록지 작성한다.
19. 환자 및 보호자에게 결과 설명한다
20. 영상 정리하고 판독 및 판독소견서 작성한다.
전형적 사례
15세 / 남성 / 삼삼방심 (Cor triatriatum) / 입원: 예 / 장소: 심혈관촬영실 / 마취: 전신
