9. 대퇴정맥 천자 후 유도 철선 삽입한다. 유도 철선을 따라 안내도관을 삽입한다.
10. 바로 놉힌 상태에서 room air 혹은 산소를 투여하면서 산소포화도를 90%이상 유지하면서 심도자술을 시행한다.
11. 약물 투여 전 검사로 우심 혹은 좌심도자술에서 평균폐동맥 압력(mPAP), 폐동맥 혈류량(Qp), 전신 혈류량(Qs), 폐혈관 저항(PVR), 전신혈관 저항(SVR), 심박출량(CO), 폐동맥 쐐기압(PCWP) 등을 같은 방법으로 측정 계산한다.
12. 페동맥 고혈압의 기준에 충족하는 결과가 나오면 몇가지 약물을 통해 폐혈관 반응검사를 시행한다.
1) 혹은
2) 혹은
3) 중에 하나만 선택
1) 일산화질소 (NO, nitric oxide)를 투여할 경우에 face mask 를 통해 NO 평균 20 ppm(10-80 ppm)을 100% 산소와 같이 5분간 흡입한다.
2) Epoprotenol 을 투여할 경우 정맥을 통해 2-12 ng/kg/min 농도로 10-15분간 투여한다.
3) Adenosine 을 투여할 경우 정맥을 통해 50-500 μg/kg/min 농도로 2분간 투여한다.
4) Iloprost 2.5-5 μg을 흡기 기계를 통해 10-30 분에 걸쳐 투여하고 투여 후 30분 후에측정한다.
13. 각 약물 투여 후 검사로 우심 혹은 좌심도자술에서 평균폐동맥 압력, 폐혈관 저항, 심박출량, 폐동맥 쐐기압 등을 같은 방법으로 측정 계산한다.
14. 환자가 이 검사에 양성 반응인지 아닌지 판독한다.
15. 검사를 반복할 필요 없으면 한번으로 검사를 끝낸다.
16. 천자부위를 지혈한다.
