실시방법
1. 기도삽관후 전신마취를 유도한후 환자를 앙와위 자세를 취한다. 수술중 기관지튜브가꺾이지 않도록 환자의 머리를 돌려서 고정하고 필요에 따라 등에 받침을 대어 경부신전이 될 수 있도록 한다.
2. 경부를 과신전 시킨다음 흉골상연 2 -4cm 상방에 횡절개한다.
3. 경부근육을 박리한 다음 갑상선정맥 등을 다치지 않도록 주의하면서 기관을 노출한다음 기관 전막을 따라 손으로 박리한후 종격동경을 삽입한다.
4. 갑상선정맥의 출혈시 결찰로 지혈한다.
5. 종격동경을 하방으로 이동한후 임파절을 생검용 겸자로 생검한다.
6. 생검된 종격동 임파절을 동결절편검사실로 보내고 결과를 기다린다.
7. 임파절 생검 결과에 따라서 추가적으로 임파절 생검을 실시한다.
8. 임파절 혈관들을 3분이상 압박지혈한다.
9. 동맥분지의 출혈은 결찰하여 지혈한다.
10. 만약 동맥분지의 출혈이 멈추지 않고 대량 출혈의 양상이 나타나면 흉골을 절개하고종격동을 노출시켜 출혈이 일어나고 있는 대동맥 분지를 Teflon felr 로 만들어진pledget 을 사용하여 봉합한다.
11. 공기누출여부와 출혈여부를 확인하고 생리식염수로 세척한다.
12. 경부근육을 봉합한후 피부를 봉합한다.
13. 기관발관후 환자를 회복실로 이송한다. 호흡곤란여부를 확인한다.
