자궁내출혈자궁내막폴립자궁내막증식증자궁내막암자궁내막유착자궁내이물질 (impacted foreign body) 반복착상실패기타 초음파상 자궁내막의 이상소견이 의심될 때
실시방법
시술 전
1. 환자의 의무 기록을 확인한다.
2. 환자 확인 및 환자에 대한 시술전 점검을 실시한다.
3. 시술 장비를 준비한다.
시술 중
1. 환자를 쇄석위로 위치를 취한다. 2 소독 용액을 이용하여 외음부와 질내를 소독한다.
3. 환자에 소독포를 덮는다.
4. 육안으로 외음부의 이상 여부를 확인한다.
5. 자궁경부를 질경을 이용하여 충분히 노출시키고 자궁경부의 윗부분을 tenaculum으로잡는다.
6. Sound를 이용하여 자궁경관의 굴곡방향 및 굴곡정도를 확인한다.
7. Hegar 개대기를 이용하여 자궁경이 자궁경관을 통과할 수 있을 정도로 확장시킨다.
8. 자궁경을 삽입하면서 자궁경관의 상태를 확인한다.
9. 자궁경이 자궁강내로 들어가면 자궁내강의 상태를 자궁내시경을 이용하여 관찰한다.
- 자궁내막의 이상 소견/ 양측 난관 orifice 확인 등/ mass 유무
10. 자궁내강을 상태를 모두 확인 후 자궁경을 자궁으로부터 제거한다.
11. 자궁경부의 tenaculum을 제거하고 dressing을 실시한다.
시술 후
1. 수술후 수술명을 확인한다.
2. 확장매체의 I/O를 확인한다.
3. 검체가 있을 경우, 검체를 수거한다.
4. 수술기록지를 작성하고, 수술 처방을 내린다.
5.회복실로 이송한다.
전형적 사례
33세 / 여성 / 상세불명의 이상 자궁 및 질 출혈 / 입원: 아니오 / 장소: 수술실 / 마취: 기타(정맥마취)