i. 만져지는 목종괴의 위치 및 특징을 평가할 때ii. 핵의학 검사에서 갑상선에 비정상적인 섭취를 보이는 등 다른 검사에서 갑상선의 이상 소견이 발견된 경우iii. 정상 갑상선의 존재 유무 및 크기와 위치의 평가iv. 갑상선 암이 진단된 환자에서 주위 임파선 전이가 의심되는 경우v. 갑상선 암의 높은 위험군 환자의 평가vi. 갑상선 결절의 추적 검사vii. 원발 혹은 이차 부갑상선 항진증이 있는 환자에서 부갑상선의 위치 파악viii. 재발되는 부갑상선 항진증 환자에서 이전에 부갑상선 수술을 받았거나 제거 치료를받았던 환자에서 부갑상선의 위치 및 크기의 평가ix. 갑상선과 부갑상선 및 경부임파선의 세침 및 조직 검사 또는 제거 등의 중재 시술을위한 위치 확인x. 자가 부갑상선 이식의 위치 평가
실시방법
시술 전
i. 의무기록검토: 이전영상 및 임상검사를 포함한 의무기록 검토하고, 검사의 적정성을판단한다.
- 필요한 경우, 의뢰의사와 검사의 적절성과 방법에 대해 의견을 교환한다.
시술 중
ii. 환자의 문진을 시행한다iii. 영상을 획득하고, 판독한다.
- 초음파실 테이블에 목을 뒤로 젖힌 상태로 환자를 눕힌 뒤 검사 부위를 확인한다
- 적절한 프루브를 이용해 초음파 검사를 시행한다.
- 갑상선은 적어도 가로 및 세로 스캔을 포함한 2개 이상의 영상에서 좌엽과 우엽, 그리고 갑상선 협부를 관찰해야 한다. 이상 소견이 있으면 병변의 위치, 크기 수 등을 확인하고 커진 림프절, 정맥혈전 등 주위 연조직 이상도 동시에 확인해야 한다.
- 부갑상선 질환이 의심되는 경우에는 예측되는 부갑상선 위치를 검사한다. 커지거나 종양이 동반된 부갑상선은 초음파로 발견 가능하며 이 때 크기와 수 등을 파악하고 최소두 방향에서 측정한다. iv. (필요시) 도플러 영상, 탄성 초음파 영상 등을 획득한다. v. 영상을 판독한다.
- 적절한 검사가 되었는지를 판단하고, 추가 검사 필요 여부를 결정한다.
- 필요한 경우, 이전영상이나 다른 영상 검사와의 비교 후 판독한다.
- 필요한 경우, 조직검사나 임상병리검사 검토 후 판독한다.
- 필요한 경우, 참고문헌을 참조하여 판독한다.
시술 후
vi. 판독지를 작성하고 확인한다.vii. 필요한 경우, 의뢰의사의 문의에 답변하고, 의견을 교환한다.viii. 필요한 경우, 환자에게 영상검사 소견을 설명한다.
전형적 사례
55세 / 여성 / 갑상선 결절 / 입원: 아니오 / 장소: 초음파 촬영실 및 판독실 / 마취: 없음