CPT 코드93303 transthoracic echocardiography for congenital cardiac anomalies; complete
적응증
1. 선청성 심질환, 후천성 심질환, 부정맥, 혈관이상, 결체조직 이상이 의심될 때
2. 심잡음, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 폐고혈압, 전신고혈압, 쇼크 증상이 있을 때
3. 원인 불명의 성장 장애가 있을 때
4. 미숙아 혹은 신생아의 상태 평가가 필요할 때
5. 심질환의 가족력이나 유전질환의 가족력이 있는 때
6. 심장 혹은 폐이식이 필요할 때
7. 대사이상검사, 염색체나 유전자 이상을 동반할 때
8. 다발성 전신 이상이 있을 때
실시방법
시술 전
1. 환자의 의무기록과 검사소견 검토 등을 실시한다.
2. 다른 영상검사, 심전도, 혈액 검사들이 있으면 면밀히 검토한다.
3. 담당 의사 및 의뢰 의사와 시행할 심초음파 검사의 목적, 방법 등에 대한 협의를 실시한다.
4. 환자에 대한 문진 및 이학적 검사를 실시한다.
5. 과거 또는 의뢰된 심초음파 영상을 검색 및 면밀히 검토하여 사전 정보를 얻는다.
6. 나이에 따라 진정 마취를 하거나 별도의 마취 없이 눕힌 상태를 취하고 필요시 비스듬한 자세를 취한다.
7. 필요시 심전도를 함께 부착하여 심초음파를 실시한다.
시술 중
8. 초음파의 탐촉자에 젤리를 바른다.
9. 환자가 바로 혹은 비스듬히 누운 자세에서 초음파의 탐촉자를 흉부에 위치시킨다.
10. 적절한 영상이 얻어지지 않거나 환아가 협조를 하지 있는 경우, 검사를 중단하고 일정시간이 지난 후 다시 검사를 시행하거나 진정 마취 후에 다시 시행한다.
11. 여러 위치에서 심장에 탐촉자를 위치시켜 영상을 획득한다.
12. 여러 초음파 기법의 2D, Doppler, Spectral 영상 등을 시행한다.
13. 심장내 구조물을 확인하고 심장과 연결된 대혈관(대동맥, 대정맥, 폐동맥, 폐정맥) 등의 위치를 파악하고 영상을 획득한다.
시술 후
1
4. 저장된 동영상 이미지의 적합성을 면밀히 검토한다.
15. 이전 영상이나 다른 영상 검사이 있다면 이와 비교 후 현재의 영상을 판독한다.
16. 판독지를 작성 및 확인한다
17. 필요한 경우 담당 의사 및 의뢰 의사와 환자의 결과 및 치료 방향에 대해 논의한다.
18. 환자를 진정 마취를 했을 경우 진정실로 보내 완전히 각성될 때까지 관찰한다.
전형적 사례
1세 / 남성 / 심실중격결손 / 입원: 아니오 / 장소: 심초음파 검사실 / 마취: 진정
