CPT 코드76825 Echocardiography, fetal, cardiovascular system, real time with image
documentation (2D), with or without M-Mode recording
적응증
1. 태아의 심장 질환이 의심될 경우 (형태적 이상, 부정맥, 심부전 포함)
2. 태아 수종
3. 태아의 염색체 및 유전적 이상
4. 태아 다발성 선천성 기형
5. 비정상 태반 혈류
6. 산모의 질환이 태아 심질환을 유발할 우려가 있는 경우
7. 쌍생아 혹은 다태아 임신에서 태아의 이상이 발견될 겨우
8. 심질환의 가족력이나 유전질환의 가족력이 있는 태아
실시방법
시술 전
1. 산모 및 태아의 의무기록과 검사소견 검토 등을 실시한다.
2. MRI 등의 다른 영상검사들이 있으면 면밀히 검토한다.
3. 담당 의사 및 의뢰 의사와 시행할 태아 심초음파 검사의 목적, 방법 등에 대한 협의를실시한다.
4. 산모의 문진 및 이학적 검사를 실시한다.
5. 과거 또는 의뢰된 외부 태아초음파 영상을 검색 및 면밀히 검토하여 사전 정보를 얻는다.
6. 환자는 별도의 마취 없이 마음의 안정을 유지시키고 똑바로 눕힌 상태를 취한다.
7. 산모의 혈압 및 맥박을 측정한다.
시술 중
8. 초음파의 탐촉자에 젤리를 바른다.
9. 산모가 바로 혹은 비스듬히 누운 자세에서 초음파의 탐촉자를 산모의 복부에 위치시킨다.
10. 적절한 영상이 얻어지지 않거나 산모의 호흡곤란이나 요통이 있는 경우, 검사를 중단하고 산모에게 휴식을 취하게 하거나 운동 시킨 후 일정시간이 지난 후 다시 검사를시작한다.
11. 전체적인 태아의 위치를 파악하고, 태아의 신체 계측(biparietal diameter 등) 및 흉곽의 크기와 심장의 크기를 측정한다.
12. 복부 장기와 흉곽의 심장 위치 관계를 파악한다.
13. 태아 심장에 탐촉자를 위치시켜 검사 후 태아 심장을 확대한 후 정밀하게 검사한다.
14. 심장내 구조물을 확인하고 심장과 연결된 대혈관(대동맥, 대정맥, 폐동맥, 폐정맥) 등의 위치를 파악하고 이미지를 저장한다.
시술 후
1
5. 저장된 동영상 이미지의 적합성을 면밀히 검토한다.
16. 이전 영상이나 다른 영상 검사이 있다면 이와 비교 후 현재의 영상을 판독한다.
17. 판독지를 작성 및 확인한다
18. 필요한 경우 담당 의사 및 의뢰 의사와 환자의 결과 및 치료 방향에 대해 논의한다.
19. 다태아에 대한 검사를 시행하기 위해 위의 방법(8-14)을 반복한다.
전형적 사례
28세 / 여성 / 태아의 선천성 심장기형 의심/ 임신 19 주, 다태아 산모 / 입원: 아니오 / 장소: 심초음파 검사실 / 마취: 없음