A. Acunav를 사용한 일반적인 해부학적 교정 중재술 1. 환자의 의무기록과 lab, 검사소견, 이전 x-ray, 심전도 검토 등을 실시한다. 2. 필요한 경우 CT, MRI 등과 핵의학검사 등의 영상을 면밀히 검토한다. 3. 필요한 경우 담당 의사 및 의뢰 의사와 시행할 심초음파 검사의 목적, 방법 등에 대한협의를 실시한다. 4. 환자의 문진 및 신체검사를 실시한다. 5. 심전도 모니터링을 위한 electrode 를 부착하고 부착된 electrode 에 심전도 모니터링라인을 연결한다. 6. 과거 심초음파 영상을 검색 및 면밀히 검토하고 PACS에서 활성화시킨다. 7. 필요한 경우 환자는 미리 진정을 하고 회음부 혹은 경부에 국소 마취를 하고 똑바로누워서 천장을 바라보게 한다. 8. 혈압 및 맥박을 측정한다. B. Soundstar를 사용한 부정맥 전기생리학 검사 및 고주파절제술 1. 환자의 의무기록과 lab, 검사소견, 이전 x-ray, 심전도 검토 등을 실시한다. 2. 필요한 경우 CT, MRI 등과 핵의학검사 등의 영상을 면밀히 검토한다. 3. 필요한 경우 담당 의사 및 의뢰 의사와 시행할 심초음파 검사의 목적, 방법 등에 대한협의를 실시한다. 4. 환자의 문진 및 신체검사를 실시한다. 5. 심전도 모니터링을 위한 electrode 를 부착하고 부착된 electrode 에 심전도 모니터링라인을 연결한다. 6. 과거 심초음파 영상을 검색 및 면밀히 검토하고 PACS에서 활성화시킨다. 7. 필요한 경우 환자는 미리 진정을 하고 회음부 혹은 경부에 국소 마취를 하고 똑바로누워서 천장을 바라보게 한다. 8. 혈압 및 맥박을 측정한다.

A. Acunav를 사용한 일반적인 해부학적 교정 중재술 9. 초음파 영상진단장치의 전원을 켜고, 표시기상에 주메뉴가 나타나는지 확인한다. 10. 초음파 카테터 장치의 포장을 개봉한다. 11. 멸균된 초음파 카테터 장치를 포장으로부터 조심하여 꺼낸다. 12. 멸균된 초음파 카테터 장치를 멸균된 장갑을 끼고 모든 상태를 점검한다. 13. 핸들 장치에 있는 스티어링 노브의 카테터 팁이 작동되는지 후면, 전면 좌우 등으로천천히 돌려서 스티어링 노브의 상태를 점검한다. 14. 핸들 장치에 있는 응력 (tension) 조정 노브를 시계방향 및 시계 반대 방향으로 천천히 돌려서 응력상태를 점검한다. 15. 점검이 종료되었으면 카테터 샤프트 (탐촉자가 장착된 카테터 팁) 및 핸들 장치의 연결대에 스위프트 링크 슬랏을 환자의 멸균 영역이외에서 조심하여 연결한다. 16. 초음파영상진단장치에 케이블 연결자를 연결하여 잠금자로 안전하게 고정시킨다. 17. 초음파영상진단장치에 케이블 연결자를 확인하고 영상 화면이 모니터에 나타나는지확인한다. 18. 카테터의 브레이크 노브를 시계반대방향으로 돌려서 완전히 풀어 브레이크 상태를확인한다. 19. 장치의 작동을 확인하기 위한 회전 노브는 부드럽고, 조정 가능한 카테터 팁이 정상적으로 구부러지는지 확인한다. 20. 하우징 상의 2 마크에서 노브 상의 마크들을 정렬시켜 중립 위치에 조정 노브를 위치시킨다. 21. 카테터 안내 가이드를 통해서 혈관 구조에 카테터를 삽입시킨다. 22. 삽입하기 전에 안내 가이드를 헤파린 식염수로 씻어 내리고 대퇴정맥 또는 경정맥의sheath 통하여 삽입한다. 23. 투시촬영장치를 사용해서 카테터를 심장 가까이 (우심방 혹은 심장 내부위치)까지진행시켜 위치시키고 탐촉자의 위치를 조금씩 바꿔가면서 관심부위의 영상을 얻는다. 24. 원하는 위치에서 얻은 심장내 초음파 영상을 통해 심장 구조물의 형태 및 기능 (선천성 혹은 구조적 심장질환)을 관찰하여 기구의 적절한 삽입 위치와 장착 여부를 결정하여중재적 시술을 시행한다. 25. 효과적인 시술 여부 및 합병증의 유무를 판단한다. 26. 주기적인 혈압 및 맥박 산소 포화도와 심전도의 관찰을 시행한다. 27. 각각의 view에서 이미지를 획득하여 저장한다. 28. 저장된 동영상 이미지의 적합성을 면밀히 검토한다. B. Soundstar를 사용한 부정맥 전기생리학 검사 및 고주파절제술 9. 삽입하기 전에 안내 가이드를 헤파린 식염수로 씻어 내리고 대퇴정맥 또는 경정맥의sheath 통하여 삽입한다. 10. 초음파 (SOUNDSTAR) 카테터를 전진 또는 후퇴하기 전에, 조종 손잡이가 중립 위치에 있는지, 인장 제어 손잡이가 풀려 있는지 확인한다. 11. 투시촬영장치를 사용해서 초음파 (SOUNDSTAR) 카테터를 심장 가까이 (우심방 혹은심장 내부위치)까지 진행시켜 위치시키고 탐촉자의 위치를 조금씩 바꿔가면서 관심부위의 영상을 얻는다. 12. 초음파 (SOUNDSTAR) 카테터가 심장 내에 있는 경우, 조종 손잡이를 이용하여 대상심장의 해부학적 구조의 3차원 시각화를 위해 초음파 변환기를 조정한다. 13. 초음파 (SOUNDSTAR) 카테터와 CARTOSOUND system을 연결하여 심장의 3D 입체영상을 구한다. 14. 3D 입체 영상을 통하여 전기 생리학 검사를 진행하고 이를 통해 얻어진 voltagemap 및 propagation map등을 통하여 고주파 절제술을 통한 부정맥 시술을 시행한다. 15. 효과적인 시술 여부 및 합병증의 유무를 판단한다. 16. 주기적인 혈압 및 맥박 산소 포화도와 심전도의 관찰을 시행한다. 17. 각각의 view에서 이미지를 획득하여 저장한다. 18. 저장된 동영상 이미지의 적합성을 면밀히 검토한다. 19. 초음파 카테터 (SOUNDSTAR)의 사용이 완료되면, 카테터를 빼내기 전에 조종 손잡이가 중립 위치에 있고, 인장 제어 손잡이가 풀려 있는지 확인한다. 20. 초음파 카테터를 환자에게서 빼낸다.

A. Acunav를 사용한 일반적인 해부학적 교정 중재술 29. 시술 후에 판독지를 작성 및 확인한다. (필요할 경우 이전 영상과 다른 영사검사와의비교 후 판독하고 시술 진행 과정 단계별 영상을 비교 후 판독함) 30. 필요한 경우 담당 의사 및 의뢰 의사와 환자의 결과 및 치료 방향에 대해 논의한다 31. 장치를 철거하기에 앞서, 브레이크 노브가 완전하게 해제되었는지와 조정 노브가 중립 위치에 있는지 확인한다. 32. 심장내 초음파 탐촉자를 sheath로부터 제거한다. 33. Sheath 를 제거하고 제거된 혈관부위를 거즈와 손으로 압박하고 지혈한다. 34. 압박 지혈이 잘 되었는지 확인하고 지혈 부위이하의 혈류 장애가 없는지 확인한다. 35. 지혈 부위를 소독하고 소독된 거즈를 이용하여 드레싱한 후 모래 주머니를 올려 놓는다. B. Soundstar를 사용한 부정맥 전기생리학 검사 및 고주파절제술 21. 사용을 마친 카테터 및 도관은 병원규정에 따라 폐기한다. 22. 시술 후에 판독지를 작성 및 확인한다. (필요할 경우 이전 영상과 다른 영사검사와의비교 후 판독하고 시술 진행 과정 단계별 영상을 비교 후 판독함) 23. 필요한 경우 담당 의사 및 의뢰 의사와 환자의 결과 및 치료 방향에 대해 논의한다. 24. 심장내 초음파 탐촉자를 sheath로부터 제거한다. 25. Sheath 를 제거하고 제거된 혈관부위를 거즈와 손으로 압박하고 지혈한다. 26. 압박 지혈이 잘 되었는지 확인하고 지혈부위 이하의 혈류 장애가 없는지 확인한다. 27. 지혈 부위를 소독하고 소독된 거즈를 이용하여 드레싱한 후 모래 주머니를 올려 놓는다.