1. 환자의 MRD1(Margin Reflex Distance
1)을 측정하고 안검 부위(얼굴)의 사진을 촬영한다.
2. 근무력증에 의한 안검하수가 의심되는 경우, 피로도에 따른 안검하수의 악화 여부를확인하기 위하여 환자로 하여금 60초간 상방주시를 지속하도록 하여 안검하수가 악화되는지 확인한다. 그리고 안검하수의 악화 여부를 확인하기 위하여 MRD1을 재측정하고다시 사진을 촬영한다.
3. Cogan lid twitch sign 여부를 관찰하기 위하여 환자로 하여금 10~15초간 하방주시를하도록 한 뒤 바로 정면주시를 할 때 위눈꺼풀이 떨리며 과도하게 올라갔다 다시 원래의 안검하수 위치로 돌아오지 않는지 확인한다.
4. 위약 효과(placebo effect)를 배제하기 위해서 생리식염수를 하기 항콜린에스터라제에앞서 정주하거나 근주하여 근력 개선의 효과가 없음을 확인한다. (의사, 임상병리사)
5. Edrophonium (Tensilon)은 주로 10mg, Neostigmine은 0.04mg/kg을 각각 정주하거나 근육주사한다. (의사, 간호사)
6. 검사 전 과정에 있어, 전두근의 보성성 수축에 의한 안검하수에 대한 평가가 왜곡되는것을 배제하기 위하여 엄지손가락으로 환자의 눈썹부위에 강하게 압력을 가한후 환자에게 가능한 아래쪽을 보게하고 다시 위를 최대한보도록 하여 그 차이를 자로 측정하여그 정도를 기록한다.
7. Edrophonium은 1분 내외, neostigmine은 20~30분 후 효과를 보이므로 상기 시간 후안검하수가 호전을 보이는지 평가한다. (의사, 임상병리사)
8. 약제에 의해 합병증 여부를 확인하기 위해 활력징후를 감시하면서 부작용이 나타나는지 확인한다. 부작용이 나타나면 아트로핀을 피하주사한다. (의사, 간호사)
