1) 검사자의 준비사항
① 식사 : 검사 3일전부터 탄수화물 200g 이상을 함유하는 식사를 섭취하도록 한다.
② 포도당 이용율에 영향을 미칠 수 있는 약제 또는 다른 질환의 유무를 확인한다.
③ 약 12시간 정도 금식을 유지하고, 검사는 아침 8시경 시작한다.
④ 한쪽 팔에 인슐린과 포도당을 주입하기 위해 3-way가 연결된 정맥 삽입관(cannula)를antecubital vein에 삽입한다.
⑤ 반대편 팔에는 채혈을 위해 3-way가 연결된 역행(retrograde) 정맥 삽입관을superficial hand vein에 삽입한다. 동맥혈화한(arterialized) 혈액을 채취하기 위해 혈액을채취할 팔은 60-70 ℃로 따뜻하게 한다.
2) 인슐린의 주입
① 혈장 인슐린 농도를 약 100 uU/ml 정도로 유지한다.
② normal saline (0.9% NaCl)에 인슐린을 mix 하여 10분간 priming 한 후 40mU/m2/min 속도로 110분 동안 주입한다
③ 인슐린은 short acting insulin을 사용하고 300 mU/ml 정도 되도록 희석한다. 예로Humulin R, 또는 Novolin R 40 unit을 100cc normal saline에 희석하면 400 mU/ml의 농도가 된다.
④ 인슐린이 glass-ware나 plastic surface에 달라붙는 것을 방지하기 위해 50mlinfusate 당 2ml의 환자의 피를 섞는다.
3) 포도당의 주입
① 목표 혈당은 90 mg/dl로 설정한다.
② 포도당 주입은 인슐린 주입 시작후 약 4분후부터 시작한다.
③ 포도당의 주입속도는 계산식에 의해 조절한다. 계산에 의해 주입속도가 구해지기 전까지는 경험적으로 2.0mg/kg/min으로 시작한다. 10분째는 2.5mg/kg/min으로 증량한다.
④ 매 5-10분 간격으로 채혈하고, 채혈한 혈액은 즉시 혈청을 분리하여 포도당을 측정하고 나머지 혈청은 냉동하였다가 인슐린을 측정한다.
⑤ 인슐린과 포도당을 총 24회 측정한다.
⑥ 계산식을 이용하여 M-값(glucose metabolism rate, mg/kg/min)을 계산한다.
