1. 약물 주입 전 환자 상태를 확인하기 위해 신경학적진찰을 하여 환자의 근력을 측정하고, 근육의 피로도를 측정한다. 근육의 피로도를 측정하는 방법은 근무력증의 중증도를확인하는 scoring system을 사용하며 MGFA (Myasthenia Gravis Foundation ofAmerica)의 scoring system이 가장 대표적이다. (안검하수, 복시, 팔들기, 머리버티기, 다리들기와 등 같은 동작을 반복하여 증상이 발생하는 시간을 초시계로 재며, 얼굴 근력, 물을 마시면서 사레 걸리는 정도, 1부터 50까지 세면서 발음장애가 생기는 시간, 폐활량, 악력을 측정한다.총 20분 소요) 2. 응급처치세트(혈압계, 기도삽관세트, 제세동기 등)을 준비한다. 3. 2개의 주사액을 준비한다. 1) 네오스티그민 1.5~2.0 mg (에드로포니움이 원칙이나 국내에서 사용 불가) 2) 아트로핀 2 mg

1. 네오스티그민 1.5 mg을 근육주사한다. 2. 활력징후를 확인하고, 네오스티그민의 부작용이 나타나지 않는지 확인한다. 3. 주사 20 분 후 MGFA scoring을 다시 하여 네오스티그민 주사 후 호전되었는지 확인한다. 4. 지속적 근력의 호전을 측정하고자 할 때는 네오스티그민을 30분 간격으로 반복주사하면서 MGFA scoring을 반복한다. 5. 네오스티그민 부작용이 발생하면 아트로핀 2 mg 을 피하주사한다.

1. 활력징후를 확인하고, 네오스티그민의 부작용이 남아 있는지 확인한다. 2. MGFA scroing 의 약물 주입 전후 검사 결과를 정리하고 판독한다. 3. 사용한 기구를 정리한다.