1. 소뇌교뇌각 수술 (Cerebellopontine Angle Surgery) 2. 척추체 수술 (Vertebral Column Surgery) 3. 척수 수술 (Spinal Cord Surgery) 4. 당김척수 수술 (Tethered Cord Surgery) 5. 신경뿌리절단술 (Rhizotomy) 6. 말초신경수술 (Peripheral Nerve Surgery) 7. 뇌동맥 수술 (Cerebral Artery Surgery) 8. 경동맥 수술 (Carotid Surgery) 9. 대동맥 수술 (Aortic Surgery) 10. 간질 수술 (Epilepsy Surgery) 등의 수술에 있어서 신경계의 신경생리학적 기능 유지에 대한 감시

[실시방법1-유발전위검사] 1. 환자의 과거력과 수술의 종류에 따라 시행할 유발전위검사의 종류와 시행 방법을 정한다. (의사단독, 소요시간: 20분) 2. 수술과정중 원활한 감시가 시행되기 위해 수술자 및 마취시행의사와 사전 협의(필요시 마취제의 변경, 수술 중 위험신호 발생시 가능한 대체 수술 법 등)를 진행한다. (의사단독) 3. 대뇌 감각피질부의 두피에 기록전극을 부착한다. (의사단독. 소요시간: 20분) 4. 수술대상 신경계와 연관된 (수술과정중 손상의 우려가 있거나 수술과정중 감시의 필요가 있는) 해당 말초신경이나 신경총 부위에 자극전극을 부착한다. (의사단독: 소요시간: 20분) 5. 수술 전 자극전극의 자극을 통해 기록전위에서 적절한 유발전위가 얻어지는 지 확인후 수술을 시작한다. (의사단독) --> 수술 전 소요시간 60분 6. 수술 중 자극전극을 통해 반복적인 자극을 가해 기록전극에서 유발전위를 계속적으로얻는다. (의사단독) 7. 수술과정 전체에 걸쳐 유발전위파의 형성이나 잠복기를 지속적으로 감시한다. (의사단독) 8. 이상 소견 관찰시 수술자에게 고지하여 수술과정의 조정을 권유한다. (의사단독) 9. 수술 종료와 함께 수술중 유발전위 추적감시를 종료한다. (의사단독) --> 수술 중 소요시간: 90분 10. 수술이 끝나면 환자에 대한 신경학적 검사를 통해 신경계 손상 유무를 임상적으로확인한다. (의사 단독, 소요시간: 10분) 11. 검사 종료 후 보고서를 작성한다. (의사단독소요시간: 10분, ) 12. 검사 보고서의 사본을 보관한다. (의사보조인력) --> 수술 후 소요시간: 20분[실시방법2-표면근전도 검사] 1. 환자의 과거력과 수술의 종류에 따라 시행할 표면근전도검사의 종류와 시행 방법을정한다. (의사단독) 2. 수술과정중 원활한 감시가 시행되기 위해 수술자 및 마취시행의사와 사전 협의(필요시 마취제의 변경, 수술 중 위험신호 발생시 가능한 대체 수술 법 등)를 진행한다. (의사단독) 3. 수술과정중 손상의 우려가 있어 감시 대상이 되는 신경계를 적절히 감시할 수 있는 근육을 선정하고 이 근육의 belly와 tendon을 덮고 있는 피부에 각각 활동전극 (activeelectrode) 및 기준전극 (reference electrode)를 부착한다. (의사단독) 4. 수술자가 해당 수술 필드에 노출된 신경계를 자극하여 대상 근육 수축을 유발하고, 검사자는 해당 근육에서 전기적 활동(운동단위전위)을 분석한다. 검사자는 실시간으로 수술자에게 분석 내용을 고지하여 수술 과정의 안내 역할을 수행한다. (의사단독) 5. 수술과정 중 수술자가 필요하다고 판단한 경우 혹은 사전에 협의한 시행 원칙(일정 시간 간격으로 정기적 감시, 특정 수술 행위중 감시 등)에 의해 운동단위전위의 양상을 분석한다. (의사단독) 6. 이상 소견 관찰시 수술자에게 고지하여 수술과정의 조정을 권유한다. (의사단독) 7. 수술이 끝나면 환자에 대한 신경학적 검사를 통해 신경계 손상 유무를 임상적으로 확인한다. (의사 단독) 8. 검사의 종료후 보고서를 작성한다. (의사단독) 9. 검사보고서의 사본을 보관한다. (의사보조인력) [실시방법3- 수술 중 뇌파 추적감시] 1. 환자의 과거력과 수술의 종류에 따라 시행할 뇌파검사의 방법을 정한다. (의사단독) 2. 수술과정중 원활한 감시가 시행되기 위해 수술자 및 마취시행의사와 사전 협의(필요시 마취제의 변경, 수술 중 위험신호 발생시 가능한 대체 수술 법 등)를 진행한다. (의사단독) 3. 검사기기를 수술실로 이동시켜 뇌파를 추적감시할 수 있게 준비한다. (의료기사) 4. 감시의 목적에 맞게 기록전극을 부착한다. (의사단독) 5. 수술 중 traction 등으로 압박 되거나 일시적 뇌혈관 압박 또는 폐쇠로 뇌허혈이 발생할 가능성이 있는 뇌부위에 전극을 위치 시키고 뇌파를 기록한다. (의사) 6. 뇌 수술이 진행되는 동안 기록되는 뇌파를 분석하여 문제가 발생 여부를 감시한다. (의사) 7. 이상 소견 관찰시 수술자에게 고지하여 수술과정의 조정을 권유한다. (의사단독) 8. 검사가 종료되면 전극을 회수하고 검사기기를 정리한 후 장비를 철수 한다.(의료기사) 9. 수술이 끝나면 환자에 대한 신경학적 검사를 통해 신경계 손상 유무를 임상적으로 확인한다. (의사 단독) 10. 검사의 종료후 보고서를 작성한다. (의사단독) 11. 검사보고서의 사본을 보관한다. (의사보조인력)