1, 환자 면담, 진찰 및 동의서 작성2, 환자의 자세 및 위치 고정, 장비의 준비 및 setting
1) 환자를 왼쪽 혹은 오른쪽을 아래로 하여 옆으로 눕히고 등을 구부리게 하거나 엎드리게 한다.
시술 중
2) 시술자는 소독된 장갑을 끼우고 환자 몸의 자입이 되는 지점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 포비돈으로 소독을 한다.
3) 23-25 G의 자침을 이용하여 1% lidocaine 으로 자입점을 피부침윤 하고 연이어 22-20 G의 자침으로 피부 및 피하 결체조직 이하를 guiding한다.
4) 20G 이상의 Tuohy needle을 사용하여 척추의 극상돌기사이로 정중선 혹은 측방선을따라 경막외강을 향해 서서히 진입한다. 이때 경막외강의 확인은 생리식염수나 공기를통한 저항소실법을 이용한다.
5) 저항소실이 있으면 주사기의 피스톤을 뒤로 잡아당겨서 혈액 및 뇌척수액이 새지 않는 것을 재확인한다.
6) 조영제를 이용하여 경막외강에 dye가 퍼지는 상태를 확인한다. 3, 사진촬영
시술 후
7) 시술이 끝나면 최소 60분동안 침상 안정 시킨 후 별다른 특이소견이 없으면 귀가시킨다.
4. 합병증 및 부작용 확인
5. 수술 후 의사지시서, 수술기록지 작성
6. 판독 및 판독소견서 작성
