1. 치핵, 하복부의 수술 흉터 여부, 직장 수술 및 항문의 협착 여부를 확인한다. 2. 직장내 수지 검사를 통하여 항문에 손가락 2개 이상 삽입가능 여부를 확인한다. 1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다. 2. 환자를 수술침대로 옮긴다. 3. 쇄석위에서 복부와 치골부위를 제모한다. 4. 수술전 항생제를 투여한다. 5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등). 6. 의료진은 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 7. 수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.

1. 환자를 측와위에서 척추 + 경막외 마취를 실시한다. 2. 환자를 쇄석위로 전환 후 무균적으로 수술을 준비한다. 3. 방광경하에 치골상방 방광절개술을 실시하여 도뇨관을 삽입하고 피부에 고정한다. 4. 방광경을 통하여 방광내 양측 요관구를 확인하고, 전립선의 크기가 큰 경우 경요도 전립선 절제술을 시행한다. 5. 요도를 통하여 22F 도뇨관을 삽입 후 치골상방 방광절개술 부위 및 요도의 도뇨관을통하여 방광으로 개통 여부를 확인한다. 6. 환자를 테이블에서 위치와 자세를 조정하여 쇄석위를 취하고 고정한다. 7. endorectal probe를 항문를 통하여 삽입 후 전립선 위치를 확인하고, 씨드 삽입 위치의 영상을 촬영하여, 획득한 영상을 RTP (radiation treatment planning) 기기로 전송한다. 8. RTP 장비에서 전립선의 형태와 위치를 다시 확인하고 contouring 하고 씨드 삽입 위치를drawing한 다음 DVH (dose volume histogram)를 통해 전립선에 포함되는 선량 분포 확인한다. 9. 실시간으로 전립선 초음파와 C-arm을 보면서 전립선을 4-6개의 구역(좌,우측을 각각2-3개의 구역으로 구분)으로 나누어 초음파 이미지 시스템을 이용하여 조준 병변을 설정하고, Iodine-125 침을 한개씩 전립선암 병변부위에 삽입한다. 10. Iodine-125 침 위치를 초음파와 C-arm을 보면서 확인하고 씨드를 삽입한다. 11. 씨드 삽입과 동시에 실시간으로 RTP 장비를 이용하여 선량분포를 확인한다. 12. 추가적으로 선량 분포가 부족한 영역에 대하여 씨드삽입 및 확인과정을 반복적으로거친다. 13. TRUS 및 C-arm으로 씨드 위치 확인한다. 14. 방광내시경으로 빠져나온 씨드가 있는지 확인하고, TRUS 및 C-arm으로 씨드 위치및 개수를 다시 확인한다. 15. 요도를 통한 도뇨관을 제거하고 치골상방 방광절개술 부위로 소변 주머니를 연결한다. 16. 치골상방 방광절개술 부위 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다.

1. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다. 2. 수술실 내부, 즉 환자 주변 및 시술 장소 주변으로 씨드가 떨어진 것이 없는지 방사선계측기로 확인한 후 최종적으로 시술 종료한다. 3. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.