1. 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다. 2. 환자 및 보호자에게 본 시술로 인한 합병증을 설명하고 동의서를 작성한다. 경우에 따라 시술전에 전투약을 시행할 수 있다. 3. 시술을 시행하기 전에 전신마취기를 비롯한 모니터 등 보조장비를 점검한다. 4. 전신마취에 준하는 기본 감시 장치인 비침습 자동 혈압기, 심전도, 맥박 산소 계측기, 체온 감시 장비를 부착하고 활력징후를 측정한다.

1. 시술전 환자 이름, 수술 부위, 계획된 시술 방법을 확인한다(time out). 2. 예정된 수술 (혹은 기저 질환) 및 환자의 체중 등을 확인하고 마약성진통제 및 국소마취약제의 종류와 농도, 양(volume)을 준비한 후 PCA 장치에 약물 주입 및 bous / flowrate 등을 설정한다. 3. 환자의 체위를 취한다. 주로 복와위(prone) 혹은 앙와위(supine). 4. 소독된 장갑을 끼고 거치된 카테터에 소량의 생리식염수 혹은 희석된 국소마취제를주입하여 카테터의 개통 유무를 확인하다. 필요에 따라 조영제를 주입하여 C-arm 을 이용하여 실시간 영상을 통해 경막외강내의 조영제 확산을 확인한다. 5. 국소마취제 및 기타 필요한 약물 소량을 시험적으로 경막외강으로 천천히 주입한 뒤환자의 이상반응 여부를 확인한다 6. 준비된 PCA 장치를 카테터에 연결한다.

1. 약물주입 후 첫 15-30분까지에 감각 및 운동신경검사를 하여 신경차단의 정도 및 통증정도를 평가하며, PCA 장치 정상 작동 여부 및 기타 부작용에 대한 평가를 한다. 2. PCA 사용법 및 발생 가능한 부작용에대해 설명한다.