1. 급성통증 (수술후 통증, 분만통 등)
2. 만성통증 (복합부위통증증후군, 통증을 동반한 환상지증후군, 만성 난치성 통증 등)
3. 암성통증
실시방법
시술 전
1. 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다.
2. 시술을 시행하기 전에 전신마취기를 비롯한 모니터 등 보조장비를 점검한다.
3. 전신마취에 준하는 기본 감시 장치인 비침습 자동 혈압기, 심전도, 맥박 산소 계측기, 체온 감시 장비를 부착하고 활력징후를 측정한다.
시술 중
1. 시술전 환자 이름, 수술 부위, 계획된 시술 방법을 확인한다(time out).
2. 시행된 수술 (혹은 기저 질환), 환자의 체중, 부작용 여부 등을 확인하고 처방된 마약성진통제 및 국소마취약제의 종류와 농도, 양(volume)이 적절한지 평가한다
3. 필요에 따라 시험용량 주입 및 경막외강 조영제 확산 등을 확인하여 카테터의 위치를확인한다
4. 필요에 따라 PCA 장치의 bolus / flow rate 등의 설정을 변경한다.
시술 후
1. 약물주입 후 첫 15-30분까지에 감각 및 운동신경검사를 하여 신경차단의 정도 및 통증정도를 평가하며, PCA 장치 정상 작동 여부 및 기타 부작용에 대한 평가를 한다.
2. PCA 사용법 및 발생 가능한 부작용에대해 설명한다.
전형적 사례
70세 / 여성 / 무릎 골관절염/슬관절 전치환술 / 입원: 예 / 장소: 수술실 / 마취: 전신