1. 혈압계와 맥박산소포화도(필요에 따라서는 심전도 등)를 부착하고 모니터링하면서 준비한다.
2. 환자가 적절한 자세를 취하게 한다.
3. 천자 부위를 넓게 소독하며 필요하면 털을 깎는다.
4. C-arm 을 이용해 전후면과 사위면 및 측면을 촬영하여 접형구개와가 보일때까지 위치를 조정한다.
5. 관골궁 하연의 바로 밑을 자입점으로 하여 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다.
6. 바늘을 협골아래에서 하악골 가지 앞쪽으로 접근하여 접형구개와를 향해 내측, 두측, 및 약간 후측방향으로 진입한다.
7. 저항이 느껴지거나 하면 비점막을 뚫을 수 있기 때문에 바늘을 후퇴시킨후 방향을 수정하도록 한다.
8. 바늘 끝이 적절한 위치에 닿으면 코의 기저부에서 이상감각이 유발되는 것을 확인한다.
9. 바늘 끝이 적당한 위치에 있다고 판단되면 흡인을 통해 혈액의 역류를 확인하고 조영제를 통한 실시간 영상을 얻어 혈관내 주입이 아님을 확인한다.
10. 국소마취제 등 필요한 약제를 서서히 주입한다.
11. 주입 5분후 지각 검사를 통해 지각 소실을 확인하고 일차적으로 안구 및 구강점막내출혈 등 기타 합병증을 확인한다.
