1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
3. C-arm을 이용하여 전후면과 측면의 영상을 통해 자침할 부위의 구조를 확인한다.
4. 복와위에서 횡돌기가 외측추체면에 도달할 때까지 C-arm 을 회전시켜 사위상을 얻고국소마취제로 자입점을 피부침윤한다.
5. 바늘을 방사선 조사방향과 평행하게 삽입하고 경막외강이나 지주막하강을 천자하지않도록 주의하면서 추체 측면까지 진행한다.
6. 추체 외연에 닿으면 C-arm의 사위상과 측면상을 이용하여 베벨을 추체측을 향하게하여 미끄러지듯이 진행하여 추체 전방부위까지 삽입한다.
7. 이후 소량의 조영제를 투여하면서 C-arm 영상에서 조영제의 퍼지는 모양을 주의하여관찰한다. 조영제가 혈관내로 퍼지거나 경막외강 등으로 퍼지는 경우 약제를 투여하지않는다.
8. 약물은 혈액의 흡인유무를 확인하면서 혈액흡인이 없는 경우에 투여한다.
9. 국소마취제 또는 필요 약제를 투여한 뒤 증상완화를 관찰함으로써 블록효과를 평가한다.
10. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다.
