1. 의사가 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다. 2. 의사가 환자 및 보호자에게 시술방법과 시술로 인한 합병증을 설명하고 동의서를 작성한다. 3. 필요에 따라 정맥로를 확보한 후 수액을 연결한다.

1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다 2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다. 3. C-arm을 사용하여 L3를 확인하고 블록하고자 하는 방향으로 사위을 취하고 목표 부위를 확인한다. 4. 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다. 5. 바늘을 tunnel vision technique을 이용하여 L3 척추체의 바깥면 바로 외측을 향해 C-arm 영상을 확인하며 전진한다. 6. C-arm의 측면상에서 바늘이 L3 추체의 앞쪽 1/3 지점에 도달하면 좌측에서는 대동맥을, 우측에서는 하대정맥의 벽에 되도록 가까이 근접할 수 있도록 혈관의 벽에 바늘이닿았을 때 저항을 느끼는 방법을 이용하면서 전진시킨다. 7. 목표지점에 도달하면 흡입검사와 조영제를 사용하여 위치를 확인하고, 혈관내 주입등 합병증이 없음을 확인한 후 국소마취제 또는 치료약물을 필요한 양 만큼 주입한다. 8. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다.

1. 회복실로 이송 후 안정을 취하게 한다. 2. 회복실로 이송하고 난 후에도 최소 1시간 이상 활력징후 및 부작용을 모니터링하며주의 깊게 관찰한다. 3. 환자에게 시술 후 유의 사항에 대하여 설명한다.

* 필요시 예방적 항생제 투여 후 시술