[목갈비사이접근법]
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
3. 목갈비근사이고랑을 확인한 후, 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다.
4. 기도의 반지연골 높이에서 목갈비근사이고랑을 찾아 C6의 횡돌기를 만진다.
5. 바늘의 방향을 내측으로 향하게 하고, 꼬리쪽 방향으로 30-40도 각도로 천자바늘을눕혀 C6의 횡돌기에 닿을 때까지 진입한다.
6. 천자바늘을 조금씩 움직여 이상감각이 나타나면 적절량의 국소마취제 및 필요 약제를주입한다.
7. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다. [빗장위접근법]
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
3. 목갈비근사이고랑의 가장 아래쪽 부분, 즉 빗장위접근법에서 가장 중요한 목표물인빗장아래동맥을 촉지한다.
4. 빗장뼈의 중간지점에서 2cm상부, 목빗근 측부로 1.5-2cm의 부위가 자입점이다.
5. 천자바늘을 조금씩 움직여 이상감각이 나타나면 적절량의 국소마취제와 필요 약제를주입한다.
6. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다. [빗장아래접근법]
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
3. 빗장뼈의 흉골두와 부리돌기를 잇는 가상선의 중간지점에서 3 cm 하방의 지점이 자입점이다.
4. 바늘의 45도 각도로 진입시키면서 이상감각이 나타나면 적절량의 국소마취제와 필요약제를 주입한다.
5. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다. [겨드랑접근법]
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
3. 겨드랑오목 내의 주름 근처에서 겨드랑동맥을 찾아 동맥을 고정시키고 천자바늘을 신경혈관초가 주행하는 방향으로 15-30도 각도로 진입시킨다.
4.신경자극기를 이용할 경우 바늘 끝이 겨드랑 동맥의 위-앞쪽에 놓이면 정중신경, 위-뒤쪽에 놓이면 자신경, 아래 뒤쪽에 놓이면 노신경을 자극할 수 있다.
5. 천자바늘을 흡인하여 혈액이 나오지 않으면 적절량의 국소마취제를 주입한다.
6.Trans-arterial technique의 경우 바늘로 겨드랑 혈관을 천공한 다음 후퇴하면서 흡인하였을 때 피가 나오지 않는 지점에서 국소마취제를 주입한다.
7. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다.
