1. 경부,흉부,상지 질환(추간판탈출증, 척추관협착증, 경추증, 어깨통증, 환상지통증, 상지의 혈관부전, 두통, 척추수술후 증후군 등)
2. 외상후 통증(압박골절 등)
3. 신경병증성 통증(당뇨병성 신경병증, 대상포진 및 대상포진후 신경통 등)
4. 암성통증
실시방법
시술 전
1. 의사가 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다.
2. 의사가 환자 및 보호자에게 시술방법과 시술로 인한 합병증을 설명하고 동의서를 작성한다.
3. 필요에 따라 정맥로를 확보한 후 수액을 연결한다.
시술 중
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
3. 자침할 부위의 구조를 촉지 또는 필요에 따라 C-arm을 이용하여 확인한다.
4. 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다.
5. Tuohy needle을 사용하여 척추의 극상돌기사이로 정중선 혹은 측방선을 따라 경막외강을 향해 서서히 진입한다. 생리식염수나 공기를 통한 저항소실법을 이용하여 경막외강을 확인한다.
6. 적절한 깊이에서 저항소실이 있고 난 후 주사기의 피스톤을 뒤로 잡아당겨서 혈액 및뇌척수액이 새지 않는 것을 재확인한다.
7. 필요에 따라 C-arm 으로 경막외강내의 조영제 확산을 확인한다.
8. 적절량의 국소마취제 및 필요 약제를 주입한다.
9. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다.
시술 후
1. 회복공간에서 최소 30분 이상 안정을 취하게 한다.
2. 필요시 활력징후 및 부작용을 모니터링하며 주의 깊게 관찰한다.
3. 환자에게 시술 후 유의 사항에 대하여 설명한다.
