1. 삼차신경통
2. 두통 (군발 또는 편두통 등)
3. 비정형 안면 통증
4. 대상포진후 신경통
5. 암성통증
6. 기타 만성 난치성 통증 등
실시방법
시술 전
1. 의사가 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다.
2. 의사가 환자 및 보호자에게 시술방법과 시술로 인한 합병증을 설명하고 동의서를 작성한다.
3. 필요에 따라 정맥로를 확보한 후 수액을 연결한다.
시술 중
안와상 신경 블록
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다.
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
3. 완와상 절흔을 만지고 바늘의 끝이 안와상 절흔을 통해 안와내로 미끄러져 들어가지않도록 손가락 끝으로 절흔을 누른다.
4. 일회용 바늘을 이용해서 절흔 바로 위 0.5-1 cm 의 안와상공(supraorbital foramen) 을 향해서 약간 외측에서 내측으로 피부에 거의 직각으로 천자한다.
5. 바늘 끝이 적당한 위치에 있다고 판단되면 흡인을 통해 혈액의 역류를 확인하고 혈관내 주입이 아님을 확인한다.
6. 국소마취제 또는 필요 약제를 서서히 주입한다.
7. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다.
8. 주입 5분후 지각 검사를 통해 지각 소실을 확인하고 주사부위를 지속적으로 압박하도록 권유한다. 안와하신경블록
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다.
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
3. 안와하연 및 안와하공을 촉지해 확인한다.
4. 일회용 바늘을 이용해서 안와하공을 압박한 채로 약간 내측에서 외측으로 안와하공을향해 천자한다.
5. 안와하공에 바늘끝이 도달하면 안와하공 내로 0.2-0.3 cm 바늘을 밀어넣는다.
6. 바늘 끝이 적당한 위치에 있게 되면 환자는 상순 및 비익 그리고 윗잇몸에 방산통을호소한다.
7. 이 위치에서 흡인을 통해 혈액의 역류를 확인하고 혈관내 주입이 아님을 확인한다.
8. 국소마취제 또는 필요 약제를 서서히 주입한다.
9. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다.
10. 주입 5분후 지각 검사를 통해 지각 소실을 확인하고 주사부위를 지속적으로 압박하도록 권유한다. 턱끝신경
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다.
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
3. 턱끝구멍을 촉지한 후 국소마취한다.
4. 바늘을 이용해서 제 2 대구치 하방 1 cm 부근을 향하여 아래쪽으로 약간 외측에서 내측으로 전진시킨다.
5. 바늘 끝이 턱끝구멍에 다다르면 아래 입술에 강한 방산통을 호소한다.
7. 이 위치에서 흡인을 통해 혈액의 역류를 확인하고 혈관내 주입이 아님을 확인한다.
8. 국소마취제 또는 필요 약제를 서서히 주입한다.
9. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다.
10. 주입 5분후 지각 검사를 통해 지각 소실을 확인하고 주사부위를 지속적으로 압박하도록 권유한다. 이개측두신경
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다.
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 자입점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
3. 환측의 이개 전면 1cm 정도에서 측두를 향해 자입점으로 삼는다.
4. 일회용 바늘을 이용해서 측두부를 향하여 아래쪽으로 약간 외측에서 내측으로 전진시킨다.
5. 바늘 끝이 적절한 위치에 다다르면 측두면에 강한 방산통을 호소한다.
6. 이 위치에서 흡인을 통해 혈액의 역류를 확인하고 혈관내 주입이 아님을 확인한다.
7. 국소마취제 또는 필요 약제를 서서히 주입한다.
8. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다.
9. 주입 5분후 지각 검사를 통해 지각 소실을 확인하고 주사부위를 지속적으로 압박하도록 권유한다.
시술 후
1. 회복공간에서 최소 30분 이상 안정을 취하게 한다.
2. 필요시 활력징후 및 부작용을 모니터링하며 주의 깊게 관찰한다.
3. 환자에게 시술 후 유의 사항에 대하여 설명한다.
비고
* 필요시 예방적 항생제 투여 후 시술* 필요에 따라 C-arm 혹은 초음파 및 신경자극기 등을 이용하여 시술 가능
