1. 의사가 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다. 2. 의사가 환자 및 보호자에게 시술방법과 시술로 인한 합병증을 설명하고 동의서를 작성한다. 3. 필요에 따라 정맥로를 확보한 후 수액을 연결한다.

1. 환자에게 혈압계, 맥박산소포화도, 심전도 등을 부착하고 모니터링을 한다. 2. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다. 4. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 환자 몸에 바늘이 자입되는 지점을 중심으로 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다. 5. C-arm을 이용하여 전후면, 측면, 사위상의 영상을 통해 자침할 부위의 구조를 확인한다. 6. 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다. 7. 바늘을 삽입 후 경막외강이나 지주막하강을 천자하지 않도록 주의 하여 추체 측면까지 진행한다. 8. 추체외연에 닿으면 C-arm의 사위상과 측면상을 이용하여 베벨을 추체측을 향하게 하여 미끄러지듯이 진행하여 추체 중간까지 진행한다. 9. 이후 조영제를 주입하여 C-arm 영상에서 조영제의 퍼지는 모양을 주의하여 관찰한다. 조영제가 혈관내 또는 대요근내로 퍼지거나 경막외강 등으로 퍼지면 약제의 주입을 해서는 안된다. 10. 국소마취제 및 기타 필요한 약제를 혼합하여 천천히 주입한다. 11. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다. 12. 이후 조심스럽게 환자용 침대로 옮긴후 회복실로 이송후 약 0.5-1시간 동안 절대안정을 취하도록 한다. 13. 약물주입 후 첫 15-30분까지에 감각 및 운동신경검사를 하여 신경차단의 정도 및 기타 부작용에 대한 평가를 한다.

1. 회복실로 이송 후 안정을 취하게 한다. 2. 회복실로 이송하고 난 후에도 최소 40분 이상 활력징후 및 부작용을 모니터링하며 주의 깊게 관찰한다. 3. 환자에게 시술 후 유의 사항에 대하여 설명한다.

* 필요시 예방적 항생제 투여 후 시술* 필요에 따라 초음파 및 신경자극기 등을 이용하여 시술 가능