1. 의사가 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다. 2. 의사가 환자 및 보호자에게 시술방법과 시술로 인한 합병증을 설명하고 동의서를 작성한다. 3. 필요에 따라 정맥로를 확보한 후 수액을 연결한다.

경추 1. 혈압계와 맥박산소포화도(필요에 따라서는 심전도 등)를 부착하고 모니터링하면서 준비한다. 2. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다 3. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 환자 몸의 자입이 되는 지점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한다. 4. 바늘을 자입할 부위의 구조를 촉지 또는 필요에 따라 C-arm을 이용하여 확인한다. 5. 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다. 6. 경추의 경우, 바늘을 사용하여 관절기둥의 중앙을 목표로 하여 서서히 진입하여 목표점에 닿는다. 시술 중 C-arm 의 전후면과 사위면 및 측면영상을 수시로 얻어 자침의 깊이와 위치를 확인한다. 7. 정확한 위치가 아닌경우 상기 4-6의 과정을 반복하여 정확한 위치가 되도록 한다. 8. 국소마취제 및 기타 필요한 약물을 주입하고 이 때마다 주사기의 피스톤을 뒤로 잡아당겨서 혈액 등이 새지 않은 것을 확인하는 과정을 거친다. 이때 필요에 따라 혈관내 약물주입을 방지하기 위해 조영제를 투여하여 혈관내 주입 여부를 확인한다. 9. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다. 흉추/요추 1. 혈압계와 맥박산소포화도(필요에 따라서는 심전도 등)를 부착하고 모니터링하면서 준비한다. 2. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다 3. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 환자 몸의 자입이 되는 지점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한다. 4. 바늘을 자입할 부위의 구조를 촉지 또는 필요에 따라 C-arm을 이용하여 확인한다. 5. 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다. 6. 흉추/요추의 경우, 바늘을 사용하여 횡돌기와 상관절돌기가 만나는 지점을 목표로 하여 서서히 진입하여 목표지점에 닿는다. 시술 중 C-arm 의 전후면과 사위면 및 측면영상을 수시로 얻어 자침의 깊이와 위치를 확인한다. 7. 정확한 위치가 아닌경우 상기 4-6의 과정을 반복하여 정확한 위치가 되도록 한다. 8. 국소마취제 및 기타 필요한 약물을 주입하고 이 때마다 주사기의 피스톤을 뒤로 잡아당겨서 혈액 등이 새지 않은 것을 확인하는 과정을 거친다. 이때 필요에 따라 혈관내 약물주입을 방지하기 위해 조영제를 투여하여 혈관내 주입 여부를 확인한다. 9. 약물주입이 완료되면 바늘을 조심히 제거하고 피부자입부를 멸균드레싱한다.

1. 회복실로 이송 후 안정을 취하게 한다. 2. 회복실로 이송하고 난 후에도 최소 40분 이상 활력징후 및 부작용을 모니터링하며 주의 깊게 관찰한다. 3. 환자에게 시술 후 유의 사항에 대하여 설명한다.

* 필요시 예방적 항생제 투여 후 시술* 필요에 따라 초음파 및 신경자극기 등을 이용하여 시술 가능