1. 삼차신경통
2. 두통 (군발 또는 편두통 등)
3. 비정형 안면 통증
4. 대상포진후 신경통
5. 암성통증 등
실시방법
시술 전
1. 의사가 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다.
2. 의사가 환자 및 보호자에게 시술방법과 시술로 인한 합병증을 설명하고 동의서를 작성한다.
3. 필요에 따라 정맥로를 확보한 후 수액을 연결한다.
4. 예방적 항생제의 피부반응 검사를 한다.
5. 시술 1시간 전에 예방적 항생제를 투약한다.
시술 중
상악신경
1. 혈압계와 맥박산소포화도(필요에 따라서는 심전도 등)를 부착하고 모니터링하면서 준비한다.
2. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
3. 천자 부위를 넓게 소독하며 필요하면 털을 깎는다.
4. 이주 연골기저부로부터 코 쪽으로 약 3cm, 관골궁 하연의 바로 밑 근처을 자입점으로하여 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다.
5. C-arm 을 이용해 전후면과 사위면 및 측면을 촬여하여 정원공의 위치를 3차원적으로그려내고 피부면에 적절한 각도로 외안각을 향해서 바늘을 진행한다.
6. 바늘 끝이 상악신경에 닿으면 비익 또는 윗입술에 강한 방산통이 생기는 것을 확인한다.
7. 바늘 끝이 적당한 위치에 있다고 판단되면 흡인을 통해 혈액의 역류를 확인하고 조영제를 통한 실시간 영상을 얻어 혈관내 주입이 아님을 확인한다.
8. 시험적 국소마취제를 소량 환자의 상태를 살피며 주입한다.
9. 국소마취제의 종류에 따라 적절한 시간이 지난 후 환자의 통증 소실 여부와 합병증 여부를 확인하고 적당한 양의 신경파괴제를 서서히 주입한다.
10. 사용한 신경파괴제의 특성에 따라 알맞은 자세를 취하도록 한다. 하악 신경
1. 혈압계와 맥박산소포화도(필요에 따라서는 심전도 등)를 부착하고 모니터링하면서 준비한다.
2. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
3. 협골궁 부위를 넓게 소독하며 필요하면 털을 깎는다.
4. 협골궁 하연의 바로 아래에서 연골기저부로부터 코 쪽으로 2 cm 근처를 자입점으로하여 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다.
5. C-arm 을 이용해 전후면과 사위면 및 측면을 촬여하여 난원공의 위치를 확인하고 바늘을 익상돌기 외측판에 닿은 상태에서 난원공외측하연쪽으로 각도를 잡아 바늘을 진행한다.
6. 바늘 끝이 하악신경에 닿으면 아랫입술 이나 혀끝 또는 대구치 등에 강한 방산통이 생기기도 하며 귀쪽으로 방산통이 발생하기도 하며 이때 위치를 조정하여 확인한다.
7. 바늘 끝이 적당한 위치에 있다고 판단되면 흡인을 통해 혈액의 역류를 확인하고 조영제를 통한 실시간 영상을 얻어 혈관내 주입이 아님을 확인한다.
8. 시험적 국소마취제를 소량 환자의 상태를 살피며 주입한다.
9. 국소마취제의 종류에 따라 적절한 시간이 지난 후 환자의 통증 소실 여부와 합병증 여부를 확인하고 적당한 양의 신경파괴제를 서서히 주입한다.
10. 사용한 신경파괴제의 특성에 따라 알맞은 자세를 취하도록 한다.
시술 후
1. 회복실로 이송 후 안정을 취하게 한다.
2. 회복실로 이송하고 난 후에도 최소 1시간 이상 활력징후 및 부작용을 모니터링하며주의 깊게 관찰한다.
3. 환자에게 시술 후 유의 사항에 대하여 설명한다.
