1. 혈압계와 맥박산소포화도(필요에 따라서는 심전도 등)를 부착하고 모니터링하면서 준비한다.
2. 환자를 앙와위로 눞히고 등에 베개 등을 받쳐 얼굴을 뒤로 젖히게 한 뒤 이환된 부위의 반대로 얼굴을 돌리게 한다.
3. 천자 부위를 넓게 소독하며 필요하면 털을 깎는다.
4. C-arm 을 이용해 전후면과 사위면 및 측면을 촬영하여 접형구개와가 보일때까지 위치를 조정한다.
5. 관골궁 하연의 바로 밑을 자입점으로 하여 국소마취제로 자입점을 피부침윤한다.
6. 바늘을 협골아래에서 하악골 가지 앞쪽으로 접근하여 접형구개와를 향해 내측, 두측, 및 약간 후측방향으로 진입한다.
7. 저항이 느껴지거나 하면 비점막을 뚫을 수 있기 때문에 바늘을 후퇴시킨후 방향을 수정하도록 한다.
8. 바늘 끝이 적절한 위치에 닿으면 코의 기저부에서 이상감각이 유발되는 것을 확인한다.
9. 바늘 끝이 적당한 위치에 있다고 판단되면 흡인을 통해 혈액의 역류를 확인하고 조영제를 통한 실시간 영상을 얻어 혈관내 주입이 아님을 확인한다.
10. 시험적 국소마취제를 소량 환자의 상태를 살피며 주입한다.
11. 국소마취제의 종류에 따라 적절한 시간이 지난 후 환자의 통증 소실 여부와 합병증여부를 확인하고 적당한 양의 신경파괴제를 서서히 주입한다.
12. 사용한 신경파괴제의 특성에 따라 알맞은 자세를 취하도록 한다.
