[경회음법]
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 환자 몸의 자입이 되는 지점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한다.
3. 한쪽 손의 제2지를 질내 또는 직장내에 삽입해서 좌골극을 확인하다.
4. 자입부에 국소마취를 한 후 블록 침을 피부에 수직으로 꽂는다. 바늘끝을 질내 또는직장내로 삽입한 제2지로 유도해서 좌골결절의 외하방에 맞닿으면, 적절량의 국소마취제를 주입한다.
5. 이어서 바늘끝을 좌골직장와에 전진시킨후, 좌골결절의 내측에서 적절량의 국소마취제 주입하면 음부신경의 가지가 블록된다.
6. 바늘을 천극인대의 후외측으로 유도한후, 적절량의 국소마취제를 주입한다. 이 부위에서는 가지가 나뉘기 전의 음부신경이 블록 된다.
8. 반대쪽도 똑같이 행한다. [경질법]
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 환자 몸의 자입이 되는 지점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한다
3. 제2지와 제3지를 질내에 삽입하고 좌골극 및 천극인대를 확인한다.
4. 또 한쪽 손으로 Kobak 침을 쥐고 질내의 제2지와 제3지를 따라서 조용히 삽입한다. 이때 외투침의 끝으로부터 블록 침이 나오지 않도록 주의한다. 외투침의 끝은 좌골극의바로 옆의 천극인대를 만지는 부분까지 전진해 고정한다. 이 부위에서 외투침과 일체로되어 있는 내측의 블록 침을 조용히 전진시켜 질 점막 및 천극인대를 천자한다. 질점막에서 부터의 깊이는 보통 1cm 전후이다.
5. 블록 침을 움직이지 않도록 주의해서 적절량의 국소마취제를 주의깊게 주입한다. .
6. 반대측도 똑같이 행한다. [C-arm영상장치를 이용한 후방접근법]
1. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다
2. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 환자 몸의 자입이 되는 지점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 이용하여 무균적으로 소독을 한다
3. C-arm 을 회전시켜 좌골극이 잘 보이도록 사위상을 얻고 그 지점에서 적절히 국소마취제로 피부침윤한다.
4. 방사선 조사방향과 평행하게 좌골극을 향하여 바늘을 진입한다
5. 좌골극에 닿으면 C-arm의 영상을 확인하면서 조영제를 주입하여 퍼지는 모양을 주의하여 관찰한다.
6. 약물의 주입은 혈액의 흡인유무를 확인하면서 혈액흡인이 없는 경우에 투여한다.
7. 피부자입부를 멸균 드레싱한다.
