1. 의사가 시술전 사전 방문하여 의무 기록 검토 및 문진, 이학적 검사를 통하여 환자상태를 파악한다. 2. 의사가 환자 및 보호자에게 시술방법과 시술로 인한 합병증을 설명하고 동의서를 작성한다. 3. 필요에 따라 정맥로를 확보한 후 수액을 연결한다. 4. 예방적 항생제의 피부반응 검사를 한다. 5. 시술 1시간 전에 예방적 항생제를 투약한다.

방척추법 1. 수술실에서 환자를 복와위 또는 측와위로 하고 모니터를 부착한다. 2. 자입 부위를 넓게 소독한 뒤 방포를 덮는다. 3. C-arm을 사용하여 L5-S1부위를 확인하고 블록하고자 하는 방향으로 사위을 취하여목표 부위를 확인한다. 4. 바늘 천자 부위를 국소 마취제를 이용하여 국소마취한다 5. 바늘을 L5-S1부위를 향해 척추체의 바깥면을 향해 C-arm 영상을 확인하며 전진한다. 6. C-arm의 측면상에서 바늘이 L5-S1 추간판 부위의 전면까지 전진시킨다. 7. 조영제를 사용하여 위치를 확인하고, 혈관내 주입 등 합병증이 없음을 확인한 후 시험적 국소마취제를 소량 환자의 상태를 살피며 주입한다. 8. 국소마취제의 종류에 따라 적절한 시간이 지난 후 환자의 통증 소실 여부와 합병증 여부를 확인하고 적당한 양의 신경파괴제를 서서히 주입한다. 9. 사용한 신경파괴제의 특성에 따라 알맞은 자세를 취하도록 한다. 경추간판 접근법 1. 수술실에서 환자를 복와위 또는 측와위로 하고 모니터를 부착한다. 2. 자입 부위를 넓게 소독한 뒤 방포를 덮는다. 3. C-arm을 사용하여 L5-S1부위를 확인하고 블록하고자 하는 방향으로 사위을 취하여목표 부위를 확인한다. 4. C-arm을 조정하여 S1의 상관절 돌기가 L5 추체 종판 직경의 1/3-1/4 정도에 오도록한다. 5. 바늘 천자 부위를 국소 마취제를 이용하여 국소마취한다 6. 바늘을 S1 상관절돌기의 복측을 향해 tunnel vision technique을 사용하여 추간판에접근한다. 7. 바늘이 추간판에 도달하여 추간판내로 진입하면 C-arm의 측면상을 이용하여 추간판의 전면을 통과할 때까지 전진시킨다. 8. 조영제를 사용하여 위치를 확인하고, 혈관내 주입 등 합병증이 없음을 확인한 후 시험적 국소마취제를 소량 환자의 상태를 살피며 주입한다. 9. 국소마취제의 종류에 따라 적절한 시간이 지난 후 환자의 통증 소실 여부와 합병증 여부를 확인하고 적당한 양의 신경파괴제를 서서히 주입한다. 10. 사용한 신경파괴제의 특성에 따라 알맞은 자세를 취하도록 한다.

1. 회복실로 이송 후 안정을 취하게 한다. 2. 회복실로 이송하고 난 후에도 최소 1시간 이상 활력징후 및 부작용을 모니터링하며주의 깊게 관찰한다. 3. 환자에게 시술 후 유의 사항에 대하여 설명한다.