1. 혈압계와 맥박산소포화도(필요한 경우 심전도 등)를 부착하고 모니터링을 한다.
2. 환자가 시술에 적절한 자세를 취하도록 한다.
3. 시술자는 소독된 장갑을 끼고 환자 몸에 바늘이 자입되는 지점을 중심으로 소독된 겸자(forcep)를 사용하여 무균적으로 소독을 한 뒤 소독포를 덮는다.
4. C-arm을 이용하여 전후면과 측면의 영상을 통해 자침할 부위의 구조를 확인한다.
5. 복와위에서 횡돌기가 외측추체면에 도달할 때까지 C-arm 을 회전시켜 사위상을 얻고국소마취제로 자입점을 피부침윤한다.
6. 바늘을 방사선 조사방향과 평행하게 삽입하고 경막외강이나 지주막하강을 천자하지않도록 주의하면서 추체 측면까지 진행한다.
7. 추체 외연에 닿으면 C-arm의 사위상과 측면상을 이용하여 베벨을 추체측을 향하게하여 미끄러지듯이 진행하여 추체 전방까지 삽입한다.
8. 이후 소량의 조영제를 투여하면서 C-arm 영상에서 조영제의 퍼지는 모양을 주의하여관찰한다. 조영제가 혈관내 또는 대요근내로 퍼지거나 경막외강 등으로 퍼지는 경우 약제를 투여하지 않는다.
9. 시험적 국소마취제를 소량 환자의 상태를 살피며 주입한다.
10. 국소마취제의 종류에 따라 적절한 시간이 지난 후 환자의 통증 소실 여부와 합병증여부를 확인하고 적당한 양의 신경파괴제를 서서히 주입한다.
11. 사용한 신경파괴제의 특성에 따라 알맞은 자세를 취하도록 한다.
