1. 대퇴정맥을 천자하고 안내도관을 삽입한다.
2. End hole catheter를 상대정맥에 위치시키고 exchange wire를 넣은 뒤 Mullins sheath로 교환한다.
3. Brochenbrough septal puncture needle을 Mullins sheath안으로 진입시켜 그 끝을sheath의 끝에 위치시킨다.
4. Mullins sheath를 잡아당겨 그 끝이 fossa ovalis에 닿으면 septal puncture needle을심방중격을 향해 찌른다.
5. Needle을 통해 조영제를 주입하여 needle 끝이 좌심방에 위치하고 있음을 확인한 뒤Mullins sheath를 needle따라 좌심방으로 진입시킨다.
6. Needle을 빼내고, 공기색전의 예방을 위해 생리적 식염수를 dilator를 통해 주입하서dilator를 빼낸다.
7. Mullins sheath 통해 칼날심방중격절개도자(Park's blade catheter)를 좌심방에 위치시킨후 도자끝의 칼날의 방향을 잘 확인한후 우심방쪽으로 잡아당겨서 심방중격을 절개한다.
8. 칼날을 빼어내고 Mullins sheath 를 통하여 유도철선을 좌심방으로 위치시킨다
9. 유도철선을 따라 도관을 좌심방 또는 좌심실로 삽입한 후 압력 및 산소포화도를 측정한다.
10.도관을 제거 한다.
11. 천자부위를 지혈한다
