심초음파 영상 리뷰 및 치료계획 논의심장 판막 및 전신 혈관 CT 영상 정밀 분석을 통한 치료 기구, 계획 결정심장 진료팀 (Heart Team) 통합 진료고위험 시술용 동의서 구득타비 시술 및 마취를 위한 물품 준비마취 (전신 마취 혹은 감시 하 마취) 시행
시술 중
동맥/정맥 도관 삽입경식도 혹은 경흉부 심장 초음파 평가소독 및 드레이핑편측 대퇴동맥 및 대퇴정맥 천자 및 혈관초 (sheath) 삽입하지동맥 조영술 시행반대편 (타비 판막 삽입 동맥) 대퇴동맥 천자 및 혈관초 삽입대동맥 조영술 시행 및 최적 투시각 설정임시형 심박동기 삽입천자 봉합기를 이용한 천자부위 전봉합 (Pre-closing) 타비 시술용 대형 혈관초 삽입상행 대동맥 내 카테터 전개 및 기포 제거직선 와이어를 이용한 대동맥판막 통과좌심실 내부로 카테터 삽입좌심실 및 대동맥 동시 압력 곡선 추적좌심실 내부로 사파리 와이어 혹은 경직성 (stiff) 와이어 삽입풍선 카테터 삽입 및 대동맥 판막 개구부에 위치인공심박동과 함께 풍선 카테터 선확장 (pre-dilation) 대동맥조영술을 통한 선확장 후 결과 평가타비 인공 판막 조립 및 카테터에 장착타비 판막 조립 상태 점검 (방사선 검사) 판막 카테터를 흉부 하행대동맥 내부로 삽입풍선 카테터를 타비 판막 내부로 이동 및 위치 정밀 조정판막 카테터를 대동맥판막에 위치 및 정밀 조정인공심박동과 함께 판막 삽입대동맥조영술을 통한 판막 삽입 후 결과 평가경식도 혹은 경흉부 심장 초음파 평가풍선 카테터 용량 조절 및 대동맥판막 내부로 재삽입인공심박동과 함께 풍선 카테터 후확장 (post-dilation) 대동맥조영술을 통한 후확장 후 결과 평가경식도 혹은 경흉부 심장 초음파 평가좌심실 내부로 카테터 삽입좌심실 및 대동맥 동시 압력 곡선 추적카테터 내부로 와이어 삽입 및 좌심실 내에서 제거하행 대동맥 조영술 시행 및 혈관 상태 평가타비판막 삽입 부위 대퇴동맥 봉합 및 지혈반대편 대퇴동맥 봉합 및 지혈인공심박동기 제거 및 지혈
시술 후
합병증 및 부작용 확인한다. 시술 후 의사 지시서, 시술기록지 작성한다. 환자 및 보호자에게 결과 설명한다. 영상 정리하고 판독 및 판독소견서 작성한다.
