1. 검사 및 시술 의뢰서확인
2. 사전촬영된 영상검사 확인하여 시술경로, 시술방법등 계획
3. 시술전 환자 상태 관찰 및 신체검진.
4. 시술 설명 및 동의서 작성
5. 시술 장비, 기구확인 및 물품 준비확인
6. 환자 자세 및 위치확인, 시술부위 소독, 수술복착의
시술 중
1. Jugular vein을 초음파 유도하에 puncture 한 후 Introducer sheath를 삽입함
2. TIPS catheter를 이용하여 advance 시킨다음 catheter를 이용하여 wedgeportography을 실시하거나 혹은 superior mesenteric artery에 거치시킨 후 dealyedarterial portography를 실시하여 portal vein을 촬영한 후 TIPS puncture needle을 이용하여 puncture 하여 intrahepatic portal vein이 puncture가 되는것을 확인한 다음catheter를 advance시킨 후 촬영함
3. 간문맥과 간정맥, 우심방의 압력을 측정함
4. 촬영한 후 범위를 측정한 다음 exchange guide wire를 이용하여 advance시킨 후balloon dilatation을 실시한 후 stent를 삽입함
5. 스텐트 삽입후 압력차이를 측정하여 10mmHg압력차이가 존재시 풍선성형술을 실시함.
6. 삽입후 혈관촬영을 하여 TIPS가 잘 되었는지 확인한 다음 종결함
시술 후
1. 검사 및 시술영상 검토, 영상재구성
2. 시술후 환자 상태 관찰 및 신체검진
3. 시술후 환자 교육
4. 시술 장비 및 기구점검
5. 의무기록 (시술기록지 및 판독소견서) 작성.
6. 시술후 영상검사 확인하여 시술결과 및 합병증 유무 파악.
