1. 시술 부위를 확인하고 영상 장치를 통해 확인한다. 2. 시술 부위를 소독하고 무균적으로 준비한다.

1. 전신 마취 하에서 환자를 앙아위 (supine position)로 눕히고 지혈대를 착용하며 통상적인 방법으로 소독 및 draping을 한다. 관혈적 골성장판 성장억제술을 위해 슬관절연(margin)의 위치를 표시하고 대퇴부 내측에서 관절에서 약 1cm 정도 상방에서 근위부로3-4cm 정도 피부 절개를 가하고 피하 조직 및 근막을 절개한다. 2. 슬개상 관절이 열리지 않도록 주의하면서 대퇴 내측 광근 (vastus medialis muscle)을전방으로 당기고 무릎 관절막을 원위부로 당겨서 술부를 노출시킨다. 3. 대퇴 내측과 (medial femoral condyle)의 전후 중간 부위에서 골막을 종방향으로 절개하고 위아래로 벌려서 성장판이 노출되도록 한다. 단, stapling을 하는 경우에는 연골막환 (perichondrial ring)이 손상되지 않도록 골막을 절개하지 않는다. 4. 투시 조영 (fluoroscopy) 하에서 전기 톱 (saw)과 골도 (osteotome)를 이용하여 골간단이 2/3, 골단이 1/3이 되도록 사각형으로 골편(bone block)을 떼어낸 후, 내측의 성장판을 소파 (curettage)하여 파괴시킨 후에 떼어낸 골편을 위아래를 바꾸어 다시 삽입한다. 5. Stapling을 하는 경우에는 투시 조영 하에서 staple이 삽입될 부위에 미리 드릴로 구멍을 내고 (predrilling) staple을 삽입한다. 대개 2-3 개의 staple을 삽입하게 된다. 6. 경피적 골성장판 성장억제술을 시행하는 경우에는 연부 조직의 박리없이 투시 조영하에서 드릴을 이용하여 성장판의 변연부에 구멍을 내고 curette을 이용하여 성장판과인접한 골단 및 골간단의 골을 소파한다. 소파가 끝난 후에는 방사선 비투과성 염료를주사하고 투시 조영을 시행하여 적절한 소파가 이루어졌는지를 확인한다. 7. 경피적 골단판 통과 나사못 삽입술은 경피적으로 나사못 2개를 골간단에서 골단판을통과하여 골단까지 삽입하여 고정한다. 8. 8자형 금속판을 이용하는 경우에는 두개의 hole이 있는 금속판을 각각 골단과 골간단에 나사못을 삽입하여 고정한다. 9. 수술 부위를 생리 식염수로 세척한 후 골막을 봉합하고 근막, 피하조직 및 피부를 봉합한다. 10. 탄력 붕대를 이용하여 압박 드레싱을 하며 내, 외측을 모두 수술하였거나 골편의 크기가 큰 경우, 또는 중등도 이상의 동통이 예상되는 경우에는 장하지 부목으로 고정한다.

1. 마취 회복 후 진찰을 통해 부작용을 확인한다.