1. 마취과 전실에서 환자를 수술방으로 이동한다. 2. 전신 마취를 위해 환자는 surgical table 위에 눕힌다. 3. 마취과에서 전신마취를 진행한다. 4. 전신 마취된 것을 확인하고 수술 부위를 clipper 를 가지고 머리를 깍는다. 5. 수술 부위 aseptic dressing 및 duraprep 등으로 surgical drape 한다 6. 수술 부위 surgical drape 을 하고 수술 시작한다

1. 전신 마취하에서 두부 CT나 MRI 검사로 병소의 위치가 확인된 경우는 병소 부위의 두피절개를 하고 연부조직을 박리하여 두개골을 노출시킨 다. 2. 두개골 천공기를 이용하여 두개골에 천공을 하고, 경막 및 두개골에서 발생하는 출혈을 지혈한 다음 필요한 조작을 한다. 3. 두개골 천공기를 이용할 때 Midas drill 과 같은 high speed drill 이용하며, 지혈을 위해 지혈제인 gelfoam, avitene, surgicel 등을 이용한다. 4. 가능한 크게 crainotomy를 실시하여 bone flap을 제거한다. 5. 또한 bone bleeding 을 잡기 위해 bone wax 그리고 beemsheet 등 과 같은 paddy 이용한다. 6. craniotomy margin에서 dura에 tack up suture를 실시한다. 7. 필요시 뇌압감시장치 probe를 설치한다 7. 수술 후 suture 를 하면서 필요시 hemovac 또는 EVD bag 에 bleeding drainage 시킨다.

1. 수술실에서 중환자실로 이용한다. 2. 필요시 ventilator apply 하고 monitoring 을 apply 한다.

두개압을 조절하기 위해 시술되는 수술로 뇌압감시장치를 설치하게 되는 것이 부통이나별도의 행위정의가 있어 언급만 하였다