1. 두개골 및 뇌경막 절제후 뇌의 직접적인 손상을 보호하기 위해
2. 국소적인 압통, 박동성 통증, 뇌조직의 탈출 및 비대칭성 성장 방지
3. 외상성 간질의 예방
4. 외상성 증후군
5. 미용상의 문제 등
실시방법
시술 전
1. 마취과 전실에서 환자를 수술방으로 이동한다.
2. 전신 마취를 위해 환자는 surgical table 위에 눕힌다.
3. 마취과에서 전신마취를 진행한다.
4. 전신 마취된 것을 확인하고 수술 부위를 clipper 를 가지고 머리를 깍는다.
5. 수술 부위 aseptic dressing 및 duraprep 등으로 surgical drape 한다
6. 수술 부위 surgical drape 을 하고 수술 시작한다
시술 중
1. 성형술의 적정시기를 고려(두피감염, 부비동염, 골수염 유무 등.)하여 시행한다. 기존의 절개창을 이용하거나 새로운 절개를 시행하며 뇌경막과 두피를 박리한다.
2. 뇌경막 대체물을 이용하여 경막을 재건한 후 자가골이나 무기물을 적당히 재단하여고정한다. 이식물은 결손의 부위와 크기, 오염유무에 따라 자가골이식 혹은 무기물(methlymethacrylate 등)을 이용한다.
시술 후
1. 수술실에서 중환자실로 이용한다.
2. 필요시 ventilator apply 하고 monitoring 을 apply 한다.
전형적 사례
65세 / 남성 / 급성뇌경막하출혈 및 뇌부종으로 감압두개절제술 및 뇌경막확장술 시행/ 좌측 전측두및 두정부에 뇌척수액 고임과 두개결손에 따른 함몰 / 입원: 예 / 장소: 수술실 / 마취: 전신
