1. 의무기록검토 및 작성:의무기록 및 방사선 사진 review, 방사선 및 임상병리 검사력 확인 2. 타과 자문 및 의뢰: 마취과의사의 환자문진후 수술의와 협의 3. 시술전 검사: 이학적 검사 4. 시술전 처치: 술전도안 및 국소마취, 사진촬영, 코 처치 5. 진찰 및 시술설명 및 동의서작성: 검사전 환자 진찰 및 시술 설명, 수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성 6. 시술전 처방 및 의사결정: allergy,medication history 파악후 조영제 사용여부결정, 검사방법 및 부위결정, 술전처방 7. 착의, scrubbing: 시술과 관련된 복장(scrubbing) 등 착용

[실시방법 1-내측 상악절제술] 1. 전신마취 하에서 수술부위를 소독하고 수술방포를 덮는다. 2. 외측 비절개술(lateral rhinotomy) 또는 안면중앙부 노출술(midfacial deglovingapproach)으로 접근을 시행하며 경우에 따라 외사골동 절제술(externalethmoidectomy incision)과 구순하절개(sublabial incision) 등을 추가로 시행한다. 3. 피부피판을 충분히 박리하여 시야를 확보한다. 연부조직을 박리하여 외측 협부피판을만든다. 4. 골막을 박리한다. 5. 세 부위의 골 절단을 시행하며 첫번째로 안하와 내측의 안와저(orbital floor), 두번째하비도를 통한 골 절단, 세번재 안구와 사판사이의 골 절단이 필요하다. 절제 범위는 전체 비갑개를 포함한 비강의 측벽과 상악동의 내벽, 사골동의 대부분과 접형동 까지의 접근이 가능하다. 6. 일괴로 종물의 적출을 시행한다. 7. Packing을 비강 및 부비강에 시행한다. 8. 피부봉합을 시행한다. [실시방법 2-상부구조 상악절제술] 1. 전신마취 하에서 수술부위를 소독하고 수술방포를 덮는다. 2. 두개내로 진행된 경우에는 두개술(craniotomy)을 병합하여 두개안면절제술을 시행한 다. 절제범위는 안와저부, 안와내용물, 사골동, 상악동의 상부가 된다. [실시방법 3- 하부구조 상악절제술] - 구강내 접근법이나 안면 중앙부 노출술로 안면의 피부절개 없이 종양의 적출이 가능하다.

1. 시술 기록지 작성: 시술기록 및 경과기록지 작성 2. 시술직후 조직표본처리: 조직 샘플관리 및 조직표본의 육안적 검사 및 촬영 3. 시술후 처방: 수술후처방, 처치명령서 작성, 간호사에게 구두로 특별주의사항 통보 수술후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령 4. 타과 자문 등: 수술중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화 5. 환자관찰: 회복실에서 환자 관찰 6. 시술후 처치: stitch out, 각종drain제거 packing제거 등 7. 시술후 검사: 술후이학검사 및 임상사진 촬영