1. 상악동에 국한된 종양이나 안면의 연조직, 구개 또는 안와의 전방까지 침범한 종양 2. 상악암(T1, T2 등)에서 근치수술의 전형적인 방법으로 시행되나 전두골 안와판, 전두동의 후벽, 사골동 후방의 골 파괴, 측두하와 상부의 접형익, 접형골 익상돌기, 안와첨 근처의 골파괴, 등과 같은 사판이나 사골동 상부를 제외한 뇌기저부의 골파괴가 있을 때, 비인강까지 종양이 침범한 경우, 광범위한 양측성 병변, 적출 불가능한 경부 전이, 원격전이의 존재

1. 전신마취를 시행하고 수술부위를 소독하고 수술방포를 덮는다. Weber-Fergusson 절개로 안와의 내안각의 중간부에서 시작하여 비익까지 하방으로 연장한 후 구순을 절개하고 비익과 연결한다. 안구를 적출하지 않으면 안검 하부의 횡절개만 가하나 안구적출을 시행할 경우에는 안검 상부의 횡절개를 동시에 시행한다. 구강내 점막의 절개는 치은협측구(gingivobuccal sulcus)부터 상악 결절(maxillary tuberosity)까지 연장한다. 다음 피부판을 상악의 전부에서 들어올릴 때 상악에 골막이 부착되게 하며 만일 종양으로 연조직의 침범이 있으면 적절한 경계연을 유지하도록 한다. 2. 골절단은 첫번째로 상악골 전두돌기를 골절단기로 절단하여 비골과 상악골을 분리시키고 두번째로 전두사골 봉합선에서 절단을 시작하여 아래쪽으로 안와하열까지 연장한 다. 세번째로 협골전두돌기 혹은 관골궁(zygomatic arch)을 Gigli톱이나 진동톱을 사용하여 절단한다. 네번째 구강의 절개로 우선 경구개의 연부조직의 절개 후 일측의 앞니를제거하고 경구개를 Gigli톱으로 절단한다. 마지막으로 보통은 익돌판의 전부에서 절골도(curved osteotome)로 절단을 하나 후방 침범정도에 따라 익돌판의 뒤쪽에서도 절단이이루어진다. 이때 측두하와의 외측 안면접근법을 병용하여 일괴로 절제할 수 있다. 적출물은 오직 뒤쪽의 연부조직에 의하여 부착되어 있는데 구부러진 가위를 이용하여 완전히 분리해 낸다. 수술시 안구골막의 침범이 발견되면 안구적출을 시행하는 것이 원칙이며 안면부 연조직의 수축 방지를 위한 피부이식이 필요하다. 경부 전이가 있는 경우 림프절 청소술을 동시에 시행한다. 3. 연구개와 상악의 전방 골조직과 치아를 보존하여 구강폐색물(obturator)이 잘 장착되게 하여 언어와 연하를 도와준다.

성별/연령 : 남성/68세 상병명 : 상악동 악성종양시술대상자 : 입원환자 시술장소 : 수술실 마취여부 : 전신 시술시급성 : Elective 시술후상태 : 입원 혹은 중환자실