[실시방법1]
1. 마취 후에 앙와위로 수술대 위에 위치한 뒤, 어깨가 수술대 가장자리 밖으로 위치하게 한다.
2. 수부는 방수봉지에 넣은 후에 탄력 붕대 및 스타키넷으로 주관절부위까지 싼다. 피부 표식펜으로 표시한 후 소독투명테이프를 붙인다.
3. 방사선 투시기위에 골절된 상지가 위치하게 한 다음 제 2 조수로 하여금 환자의 발 쪽에 서서 환자의팔꿈치와 손을 잡고 견인하게한다.
4. 제 1 조수는 환자의 머리쪽에 서서 골절부위의 근위부를 잡고 집도의는 골절 부위의 원위부를 잡는다.
5. 골절부위의 원위부를 외회전 혹은 내회전, 내전 및 외전 시키면서 골절부위의 정복을 시도한다.
6. 전위가 심하지않은 경우에 정복된 골절편의 유지를 위해 석고붕대로 고정할 수도 있다.
7. 이때 제 1조수 및 제2 조수가 골절 부위를 잘 유지해야하며 방사선 투시기의 감시하에 시행할 수 있다.
8. 분쇄가 심한 골절이나, 골절편의 유지가 안되는 경우에는 외고정 장치를 사용한다.
9. Frame은 uniplanar 혹은 외측에 설치할 수 있는 frame을 사용한다.
10. 사용할 핀의 숫자는 골절부위 근위부에 2개, 원위부에 2개를 설치하며, 골절 부위에서 최소한 3cm 떨어진위치에 첫 번째 핀이 위치하게 한다.
11. 핀의 삽입 위치를 방사선 투시기 하에서 확인한후에 15번 나이프로 5mm 정도 피부를 절개한다.
12. 절개한 피부를 hemostat를 이용하여 뼈표면까지 도달한 후 핀이 충분히 들어 갈 정도로 확공한다.
13. 방사선 투시기 하에서 핀 protector를 절개한 피부를 통하여 뼈에 닿을때 까지 넣은 후 핀 직경과 일치하는drill을 이용하여 확공을 한 후 적당한 길이의 핀을 삽입한다.
14. 핀의 삽입 시에 주위 신경에 손상을 주지 않도록 주의한다.
15. 근위부의 핀은 deltoid의 전면부를 따라서 전외측방향으로 삽입한다.
16. 원위 1/3의 핀은 외측에서 내측으로 ,상완골 소두와 상완골 활차의 중앙을 통과하게한다.
17. 모든 핀이 완전히 삽입된 후에 frame을 완성시킨 후에 방사선 투시기로 확인한다.
18. 핀 주위의 드레싱을 시행한다.
[실시방법2]
1. 전신마취 하에 환자를 앙와위로 누인다.
2. 한 명의 수술자는 슬관절을 굴곡시켜 경골 근위부를 고정시킨다.
3. 다른 수술자는 원위 경골을 잡고 도수 조작을 시행한다.
4. 영상 증폭기를 이용하여골절부위의 회전 변형, 각 변형 및 길이변형에 주의하여 정복을 시행한다.
5. 영상증폭기또는 방사선 사진을 통해 최종 정렬상태를 확인한다.
[실시방법3]
1. 마취 후에 앙와위로수술대 위에 위치한 뒤, 어깨가 수술대 가장자리 밖으로 위치하게 한다.
2. 수부는 방수봉지에 넣은 후에 탄력 붕대 및 스타키넷으로 주관절 부위까지 싼다. 피부 표식펜으로표시한 후 소독투명테이프를 붙인다.
3. 방사선 투시기 위에 골절된 상지가 위치하게 한다음 제 2 조수로 하여금 환자의 발 쪽에 서서 환자의 팔꿈치와 손을 잡고 견인하게한다.
4. 제 1 조수는 환자의 머리쪽에 서서 골절부위의 근위부를 잡고 집도의는 골절 부위의 원위부를 잡는다.
5. 골절부위의 원위부를 외회전 혹은 내회전, 내전 및 외전 시키면서골절부위의 정복을 시도한다.
6. 전위가 심하지않은 경우에 정복된 골절편의 유지를 위해 석고붕대로 고정할 수도 있다.
7. 이때 제 1조수 및 제2 조수가 골절 부위를 잘 유지해야하며 방사선 투시기의 감시하에 시행할 수 있다.
8. 분쇄가 심한 골절이나, 골절편의 유지가 안되는 경우에는 외고정 장치를 사용한다.
