1. 환자의 의무기록, 혈액검사 결과 및 내외과적 과거력 검토
2. 수술 병변에 대한 영상학적 검사 확인
3. 수술전 염증 수치 확인
4. 수술전 천자술을 통해 화농성 관절염 진단
시술 중
[실시방법1]
1. 환자를 해변 의자 위치로 자세를 취하게 한 뒤, 수술시 안팎으로 움직일 수있는 팔걸이를 이환 측에 걸친다.
2. 수부는 방수봉지에 넣은 후에 탄력 붕대 및 스타키넷으로 주관절 부위까지 싼다. 피부 표식펜으로 표시한 후 소독투명테이프를 붙인다.
3. 견봉쇄골 관절과 오구돌기 사이를 지나 삼각근 부착부위의 하외측으로 연장하여 이두박근 근육의 내측까지 절개한다. 피부 및 피하조직을 삼각근 위치까지 박리한다. 지방으로덮혀 있는 두 정맥으로 삼각대흉근 간을 확인 후 보존한다.
4. 결합건conjoined tendon옆의 쇄골흉근 근막을 확인하고 오구견봉 인대 높이에서 절개한다.
5. 결합건에 포함시켜 내측으로 견인한 후 밑에 있는 점액낭과 견갑하근을 노출시킨다.
6. 견갑하근을 상완골 소결절로부터 박리한다.
7. 관절막에 절개를 가하여 관절내부를 살펴본다.
8. 또한 이두박근 장두건의 활액막을 연다.
9. 관절내에 있는 농과 감염성 염증 조직을 제거한다.
10. 생리 식염수를 이용하여 관절내를 세척한다.
11. 소아인 경우 상완골 근위 골간단부에천공술을 실시하여 농을 제거한다. 이때 성장판 손상이 오지 않도록 한다.
12. Silicondrain을 견관절내에 위치시키고 절개부를 통하여 외부와 교통하도록 한다.
13. 삼각대흉근간을 흡수 봉합사로 닫는다.
14. 피하 조직을 흡수 봉합사로 닫은 후 미용 봉합을 시행한다.
15. 피부를 멸균 압착대로 접합시킨 뒤 드레싱을 시행한다.
[실시방법2]
1. 슬관절의슬개골 양측에 평행한 주행의 피부 절개를 가한다.
2. 관절막과 활막에 절개를 가한다.
3. 내부의 화농성 물질을 모두 제거하고 다량의 생리 식염수 세척을 실시한다.
4. 활막은 봉합하지 않으며, 배액관을 삽입하고 관절막과 피부를 느슨하게 봉합한다.
5. 후외측 구획의 배액을 위하여는 슬관절을 굴곡시키고 비골두와 이두박은 바로 전방에서 절개를 가한다.
6. 장경대에 절개를 가하고 후외측 구획의 관절막에 절개를 가해 배액한다.
7. 후내측 구획의 배액을 위하여 후내측에 피부 절개를 가하고 후외측 구획의 관절막에 절개를가해 배액한다.
8. 압박 드레싱을 시행하고 필요에 따라 장하지 부목을 시행한다.
시술 후
1. 환자의 전신 상태 monitoring
2. 수술 후 혈액검사 및 흉부 X-ray 확인
3. 수술 부위 X-ray 확인
4. 합병증 발생 여부 확인
5. 염증 수치 지속적 추시 및 배액 확인
