[실시방법1]
1. 중족 족지 관절의 급성 화농성 관절염
2. 중족 족지 관절의 류마티스성 관절염에 대한 활액막 절개술
3. 중족 족지 관절의 기타 감염[실시방법2]
1. 부종, 발열, 열감, 삼출, 농 배출, 동통 및 이로 인한 운동장애 등 수지의 화농성 관절염이 의심되는 경우
2. 보존적 치료로 증세가 호전되지 않는 경우
3. 주위 조직으로 병변이 점점 진행하여, 굴골근 건 (flexor tendon)이나 신전근 건(extensor tendon)으로 건막염이 (tenosynovitis) 발생할 것으로 사료되는 경우
4. 염증으로 인한 관절의 파괴가 심할 것으로 예상되어 향후 수부의 기능유지가 어려울것으로 판단되는 경우
- 골수염 또는 골농양 수술 또는 급성화농성관절염절개술을 시행하였으나 합병증 등으로 일정기간 경과 후 동일 부위에 해당 수술을 다시 시행하는 경우
- 2개 이상의 해부학적 범위를 포함하는 다발성 골수염
- 골수염, 골농양, 화농성관절염 치료를 위해 항생제 감입 골 시멘트를 삽입하는 경우
실시방법
시술 전
1. 전신 마취 또는 척추 마취, 부위 마취를 시행한다.
2. 수술부위를 소독한다.
3. 수술 부위를 방포로 덮어 무균 처치가 가능하게 한다.
시술 중
[실시방법1]
1. 중족 족지 관절을 중심으로 배부에 약 5cm의 피부 종절개를 가한다.
2. 장족지 신전건과 단족지 신전근에 손상을 주지 않고 한쪽으로 젖힌다.
3. 관절막에 절개를 가한후 염증 조직, 괴사 조직, 활액막 등을 제거한다.
4. 관절 부위를 다량의 생리 식염수로 세척하고 관절막, 근막, 피부를 봉합한다.
5. Dressing을 한 후 단하지 석고 부목으로 고정한다.
[실시방법2]
1. 중수 수지 관절을 (metacarpophalangeal) 배농하기 위해서는 중수 골두부의(metacarpal head) 측면부 피부에 수직 절개를 시행한다.
2. 연부조직을 박리하여 신전 건의 확대부위를 (extensor expansion) 원위부로 견인시키고 측부 인대 (collateral ligament)의 배부측 관절막을 노출시킨다. 이때 손가락 동, 정맥(digital artery and vein)및 신경 (digital nerve)이 손상 받지 않도록 주의한다.
3. 배부측 관절막을 절개하여 중수 수지 관절을 노출하여 배농, 호기성과 혐기성균에 대한 배양검사 및 생리 식염수로 세척을 시행하고 관절막과 피부의 절개를 봉합하지 않고개방한다.
4. 무지를 비롯한 수지의 지간 관절 (interphalangeal joint)을 배농하기 위해서는 해당 관절의 측면부 피부에 수직절개를 시행한다. 이때 손가락 동, 정맥 (digital artery and vein) 및 신경 (digital nerve)이 손상 받지 않도록 주의한다.
5. 연부조직을 박리하고 횡 망상 인대 (transverse retinacular ligament)를 절개한 후 신전건의 외측대를 (extensor lateral band) 배부측으로, 혈관 및 신경조직을 수장측으로 견인한다.
6. 지간 관절의 (interphalangeal joint) 측부 인대를 (collateral ligament) 노출시키고, 측부 인대의 수장측에 (palmar side) 인대의 방향을 따라 절개를 가하여 부 측부인대(accessory collateral ligament)를 측부 인대로부터 분리하면서 지간 관절을 개방한다.
7. 관절을 생리식염수로 세척하고 호기성과 혐기성균에 대한 배양검사를 시행한다.
8. 관절을 개방한 상태에서 두터운 압박드레싱을 (bulky dressing) 하고 부목을 댄다.
