1. 환아가 안정된 상태에서 족부의 내측열 (medial ray)를 잡고 종축으로 견인하면서 엄지손가락을 족근동 (tarsal sinus)의 거골 외측에 대고 누르면서 제 1 중족골두를 위쪽으로 밀어 올린다. 2. 전족부를 회외 (supination)시킨 상태로 내측열을 신연시킨다. 3. 손가락을 족근동의 거골 외측에 대고 누르면서 발 (calcaneopedal block)을 외회전시킨다. 4. 비골 원위부를 전방으로 당겨 종비 인대 (calcaneofibular ligament)가 신장되도록 한다. 5. 종골 (calcaneus) 뒤쪽을 잡고 아래쪽으로 견인하면서 종골-입방골 관절(calcaneocuboid joint)을 발바닥쪽에서 위쪽으로 밀어 올려 첨족 변형 (equinusdeformity)을 교정한다. 6. 이상과 같은 조작을 매주 단계적으로 시행하여 변형을 교정하는데, 상기한 Ponseti의방법에 의하면 4-5번 정도의 도수 조작 및 석고 고정 과정을 통해 변형 교정을 얻는 것을 목표로 하나 이는 변형의 원인과 정도에 따라 변화될 수 있다. 석고 고정은 슬관절을90도 굴곡한 상태로 장하지 석고붕대 고정을 시행한다. 7. 상기 조작 후의 잔여 첨족 변형을 교정하기 위해 경피적 아킬레스 건 절단술을 시행한 다. Ponseti에 의하면 약 85%의 도수교정술 및 석고 고정술 환자에서 필요한 술식이다. 이는 일반적으로 국소 마취 하에 시행할 수 있으나 환자에 따라 간혹 전신 마취가 필요할 수도 있다. 국소 마취 하의 경피적 아킬레스 건절단술은 족관절을 배측 굴곡 시킨 상태에서 5 mm 이내의 피부 절개를 가하고 신경 혈관 손상에 주의하면서 경피적으로 아킬레스 건을 절단한다. 족관절을 20도 배측 굴곡 및 70도 외회전 시킨 상태로 장하지 석고 붕대로 고정한다. 약 3주간 고정한다. 8. 석고 붕대를 풀고 만족스러운 교정이 이루어진 경우 보조기 (Denis-Browne brace)를착용시키면서 외래 추시한다.